雙相障礙的臨床特點及診斷方法是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中精神神經(jīng)系統(tǒng)會涉及到的考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了相關(guān)的內(nèi)容如下，這部分知識點由網(wǎng)校王逸老師講解，點擊查看免試聽>>

臨床特點：反復(fù)（至少兩次）；

躁狂或輕躁狂：心境高漲、精力充沛和活動增加；

抑郁：心境低落、精力減退和活動減少；

發(fā)作間期：完全緩解。

癥狀至少已持續(xù)1周

躁狂發(fā)作

情感高漲、思維奔逸、活動增多、軀體癥狀、其它癥狀。

情感高漲

主觀體驗良好；

有一定感染力；

情緒不穩(wěn)；

憤怒、易激惹、敵意；

自我評價過高、夸大妄想。

思維奔逸

思維非常敏捷；

思維內(nèi)容豐富；

感到舌頭在和思維賽跑；

意念飄浮。

活動增多

動作快速敏捷；

活動明顯增多；

但?；㈩^蛇尾、有始無終、一事無成；

社交活動多，隨便請客。

軀體癥狀

交感神經(jīng)亢進(jìn)的癥狀；

食欲增加；

性欲亢進(jìn)；

睡眠需求減少。

其它癥狀

主動和被動注意力均有增強；

但不能持久，易被周圍事物所吸收；

可有片斷幻覺、妄想。

1.藥物治療原則

（1）長期治療：三個階段：急性、鞏固和維持治療期。

（2）心境穩(wěn)定劑基礎(chǔ)性：雙相障礙必須以心境穩(wěn)定劑為主要治療藥物。抑郁發(fā)作時，謹(jǐn)慎聯(lián)用抗抑郁藥物。

（3）聯(lián)合用藥：

聯(lián)合：心境穩(wěn)定劑、苯二氮（艸卓）類、抗精神病、抗癲癇藥物。

（4）定期檢測血藥濃度：鋰鹽的治療量和中毒量接近，定期對血鋰濃度進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測。

碳酸鋰：首選，治療量與中毒劑量相接近。血鋰濃度上限不宜超過1.4mmol/L.

碳酸鋰起效較慢。持續(xù)用藥2～3周才能顯效。

記憶：躁狂就送里面去

躁狂發(fā)作的藥物治療時間：

急性治療期：6～8周；

鞏固治療期：3個月左右；

維持治療：尚無定論。

診斷與鑒別診斷

1.躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）癥狀標(biāo)準(zhǔn)：以情緒高漲或易激惹為主，并至少有下列3項（若僅為易激惹，至少需4項）：

1）注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移。

2）語量增多。

3）思維奔逸（語速增快、言語迫促等）、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗。

4）自我評價過高或夸大。

5）精力充沛、不感疲乏、活動增多、難以安靜，或不斷改變計劃和活動。

6）魯莽行為（揮霍、不負(fù)責(zé)任）。

7）睡眠需要減少。

8）性欲亢進(jìn)。

（2）嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重?fù)p害社會功能，或給別人造成危險或不良后果。

（3）病程標(biāo)準(zhǔn)

1）符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1周。

2）可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若同時符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足躁狂發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少1周。

（4）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致躁狂等。

2.雙相障礙的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)特點進(jìn)行，當(dāng)患者在病程中先后出現(xiàn)過躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作，并排除其他軀體、腦器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)所致精神障礙等可以診斷。

3.鑒別診斷

（1）繼發(fā)性心境障礙：

（2）精神分裂癥：

2018臨床醫(yī)師各科目詳細(xì)分值/經(jīng)驗匯總（圖表） 

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