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急性腎盂腎炎與急性細菌性膀胱炎具有共同的泌尿系癥狀，即尿頻、尿急、尿痛，并且實驗室檢查都可見尿中有白細胞和紅細胞，且尿細菌檢查均為陽性。因此，作好兩者之間的鑒別診斷，對治療尤為重要。

首先，急性腎盂腎炎以女性多見，一般有尿路結石梗阻病史或呈現(xiàn)膀胱——輸尿管反流時好發(fā)；而急性膀胱炎男女均可發(fā)病，誘因多與婦科炎癥關系密切，而男性則常在前列腺炎基礎上以飲酒或性交為主要誘因。

其次，急性腎盂腎炎發(fā)病率相對低于急性膀胱炎，但急性腎盂腎炎往往有較為明顯的全身癥狀，以體溫升高、血白細胞總數(shù)和中性粒細胞升高為顯著特征，并常伴發(fā)熱、畏寒、筋骨酸痛、頭痛、惡心嘔吐、食欲不振等；而急性膀胱炎除有嚴重的尿路刺激征（即尿頻、尿急等）和排尿時有尿道燒灼感外，并無明顯全身癥狀，貌似“健康”者，可以照常工作和學習，其血常規(guī)無明顯異常。

第三，急性腎盂腎炎體檢時可有肋脊角或腰部壓痛及叩擊痛，多為一側性；而急性膀胱炎多有膀胱區(qū)壓痛，少數(shù)有附睪部位壓痛，提示感染來源于附睪和前列腺。

第四，急性腎盂腎炎需要住院精心治療，臥床休息1～2周，給予支持及對癥治療，必須選擇合適的抗菌藥物以達到有效的組織和血清濃度，即早期、聯(lián)合、有效和全程使用抗菌藥物，以防因治療不當而轉(zhuǎn)為慢性腎盂腎炎；而急性膀胱炎大多數(shù)無需住院及臥床休息，注意多飲水促進排尿排菌，適當輸液及短期給予抗菌藥物（即3天療法），大多數(shù)患者病情可很快緩解，部分患者需給予2周療法。

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