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無心力衰竭者首選異搏定(即維拉帕米)5mg稀釋后緩慢靜推,無效時可追加,一般總量不超過15mg,有心衰者首選西地蘭,首劑0.4mg,稀釋后緩慢靜推,無效時2小時后追加0.2mg,24小時總量不超過1.2mg.快速靜推ATP20mg可終止室上速,但老年人及病竇綜合征者禁用。靜脈推注心律平75mg或胺碘酮150mg亦可終止室上速發(fā)作。藥物不能終止發(fā)作者可選用經(jīng)食道快速心房調(diào)搏。伴有血流動力學障礙或上述方法無效時可選用同步直流電復律,能量在100~200焦耳為宜,但洋地黃中毒或低血鉀者禁用。經(jīng)導管射頻消融能有效根治陣發(fā)性室上性心動過速。
陣發(fā)性室上性心動過速急性發(fā)作期,應根據(jù)患者的具體情況做出適當處理。如患者心功能和血壓正常,可嘗試刺激迷走神經(jīng)的方法。藥物治療可選擇鈣拮抗藥,靜注維拉帕米或地爾硫卓,故選B.
例題:陣發(fā)性室上性心動過速不伴有心力衰竭者首選是什么?
A.靜滴利多卡因
B.靜注維拉帕米
C.口服苯妥英鈉
D.靜滴百分之十氯化鉀
E.口服美西律
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