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前尿道損傷：多見(jiàn)于會(huì)陰部騎跨傷所致的球部尿道損傷，傷情輕，處理也較容易。臨床癥狀多見(jiàn)尿道出血、局部血腫及瘀斑、疼痛、尿外滲等癥狀。它的病理生理包括：

1.挫傷僅傷及膀胱粘膜或肌層，膀胱壁末穿破，局部出血或形成血腫，無(wú)尿外滲?？砂l(fā)生血尿。

2.膀胱破裂嚴(yán)重?fù)p傷可發(fā)生膀胱破裂，分為腹膜外型與腹膜內(nèi)型兩類。

（1）腹膜外型：膀胱壁破裂，但腹膜完整。尿液外滲到膀胱周?chē)M織及恥骨后間隙，沿骨盆筋膜到盆底，或沿輸尿管周?chē)杷山M織蔓延到腎區(qū)。大多由膀胱前壁的損傷引起，間有骨盆骨折。

（2）腹膜內(nèi)型：膀胱壁破裂伴腹膜破裂，與腹腔相通。尿液流入腹腔，引起腹膜炎。多見(jiàn)于膀胱后壁和頂部損傷。有病變的膀胱（如膀胱結(jié)核）過(guò)度膨脹，發(fā)生破裂，稱為自發(fā)性破裂。

后尿道損傷：擠壓傷或高處落下，出現(xiàn)下腹劇痛，不能排尿，尿道流出少量血液。嚴(yán)重者可伴有休克。體檢發(fā)現(xiàn)下腹肌緊張；恥骨上壓痛，叩診濁音（血腫或充盈膀胱），會(huì)陰血腫，提肛肌撕裂可見(jiàn)肛門(mén)血腫，不能轉(zhuǎn)動(dòng)骨盆，髂嵴壓痛，提示不穩(wěn)定骨盆；下肢縮短，但無(wú)長(zhǎng)骨骨折，提示骨盆移位。肛門(mén)指檢發(fā)現(xiàn)前列腺浮于高位和直腸前方血腫。若肛門(mén)指檢的指套血染，需注意可能合并直腸損傷。骨盆X線檢查可發(fā)現(xiàn)骨盆骨折。

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