關于“2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病例分析模模擬試題含評分標準細則”的內容，相信很多考生近期都在關注，醫(yī)學教育網編輯為大家?guī)椭鷱V大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考生復習，特整理了模模擬試題，今天為大家更新第五期的內容：

男性，30歲。發(fā)熱伴咳嗽、咳痰5天，呼吸困難1天。

二、診斷依據（5分）

發(fā)熱伴咳嗽、咳痰5天

1.右下肺炎

①青年男性，急性發(fā)病，發(fā)熱伴咳嗽、咳黃黏痰。（1分）

②有呼吸困難癥狀。（0.5分）

③右下肺實變體征（病變部位叩診濁音，聞及支氣管呼吸音）。（1分）

④血白細胞總數及中性粒細胞比例增高，核左移。（1分）

⑤胸部X線片示右肺下野大片狀致密影。（0.5分）

2.Ⅰ型呼吸衰竭

①有急性呼吸困難癥狀。（0.5分）

②動脈血氣分析PaO2低于60mmHg，PaCO2降低。（0.5分）

三、鑒別診斷（4分）

發(fā)熱伴咳嗽、咳痰5天

1.肺膿腫。（2分）

2.肺結核。（2分）

四、進一步檢查（5分）

1.血電解質，血糖，肝、腎功能。（1分）

2.痰培養(yǎng)＋藥敏試驗，血培養(yǎng)＋藥敏試驗。（1分）

3.痰涂片抗酸染色，PPD試驗。（1分）

4.必要時胸部CT檢查。（1分）

5.必要時支氣管鏡檢查。（1分）

五、治療原則（4分）

1.休息、退熱、止咳、祛痰。（1分）

2.吸氧。（1分）

3.廣譜抗菌藥物行抗感染治療。（1.5分）

4.必要時機械通氣。（0.5分）

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