2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試拿分考點速記&練習：分娩期并發(fā)癥鑒別

2023-11-08 18:21 來源：醫(yī)學教育網(wǎng)

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2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（二試）將于11月11日開考，別錯過今年拿證的最后機會！快來加入正保醫(yī)學教育網(wǎng)，每日打卡學習臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師拿分考點！本篇要跟大家一起學習的是2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試必看考點：分娩期并發(fā)癥鑒別。

分娩期并發(fā)癥鑒別

【知識點】分娩期并發(fā)癥

	產(chǎn)后出血		羊水栓塞	子宮破裂	臍帶先露 /臍帶脫垂
病因或誘因	宮縮乏力胎盤因素軟產(chǎn)道裂傷凝血機制障礙		過強宮縮、胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝、剖宮產(chǎn)等	宮縮強、無梗阻不破裂	頭盆不稱、胎位異常
臨床表現(xiàn)		胎兒娩出后24h內(nèi)出血量超過500（剖宮產(chǎn)術(shù)中失血量超過1000ml）	典型：低氧血癥、低血壓（血壓與失血量不符合）、凝血功能障礙	病理性縮復(fù)環(huán) 下腹部壓痛排尿困難血尿	胎動、宮縮后——胎心率突然下降改變體位、上推胎先露及抬高臀部后——胎心迅速恢復(fù)→臍帶先露陰道檢查觸及條索狀物 →臍帶脫垂
處理		對因處理	抗休克同時立即終止妊娠出現(xiàn)凝血功能障礙時，快速子宮切除	抑制宮縮立即剖宮產(chǎn)	臀高頭低、上推胎先露 →立即剖宮產(chǎn)

【命題練習】初孕婦，25歲，妊娠40周。入院前1日出現(xiàn)不規(guī)律子宮收縮，入院24小時后靜滴縮宮素引產(chǎn)，第1產(chǎn)程5小時，第2產(chǎn)程10分鐘，胎兒娩出后2分鐘，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)，咳嗽，發(fā)紺，血壓60/40mmHg，隨后陰道流血不止，立即配血進行搶救。最可能的診斷是？
A.羊水栓塞
B.急性肺栓塞
C.子宮收縮乏力性出血
D.縮宮素過敏
E.心源性休克
答案：A
考點：分娩期并發(fā)癥
題眼：“胎兒娩出2分鐘，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)，咳嗽，發(fā)紺，血壓60/40mmHg，隨后陰道流血不止”
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