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【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎的診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室及超聲心動圖檢查制訂了感染性心內(nèi)膜炎改良的Duke診斷標準，凡符合兩項主要診斷標準，或一項主要診斷標準和三項次要診斷標準，或五項次要診斷標準即可確診感染性心內(nèi)膜炎。醫(yī)學|教育網(wǎng)凡符合一項主要標準和一項次要標準，或三項次要標準為疑診感染性心內(nèi)膜炎。

1.主要標準

（1）兩次血培養(yǎng)陽性，且病原菌完全一致。

（2）血培養(yǎng)持續(xù)陽性，均為同一致病微生物。

（3）Q熱病原體1次血培養(yǎng)陽性或其IgG抗體滴度＞1：800。

（4）超聲心動圖發(fā)現(xiàn)贅生物。

（5）新的瓣膜反流。

2.次要標準

（1）易患體質(zhì)：心臟本身存在易患因素，醫(yī)學|教育網(wǎng)或靜脈濫用藥物史。

（2）發(fā)熱，體溫≥38℃。

（3）血管現(xiàn)象：栓塞、細菌性動脈瘤、顱內(nèi)出血、結膜淤點、Janeway損害。

（4）免疫反應：腎小球腎炎、Osler結節(jié)、Roth斑及類風濕因子陽性。

（5）血培養(yǎng)陽性，但不符合主要標準。

【進階攻略】

該知識點可以概括為兩個標準，主要標準和次要標準，各5條。掌握確診依據(jù)、熟悉疑診依據(jù)，考試主要是A1和A2型題。

【易錯易混辨析】

2個主要標準；1個主要標準+3個次要標準；醫(yī)學|教育網(wǎng)5個次要標準=確診。

1個主要標準+1個次要標準；3個次要標準=疑診。

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