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痛風

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.定義：是由于嘌呤代謝障礙所導致的代謝性疾病，常表現(xiàn)為急慢性關節(jié)炎、痛風石、間質性腎病等。多見于30歲以上的男性。

2.臨床表現(xiàn)

（1）無癥狀性高尿酸血癥期。

（2）急性關節(jié)炎期　特點：①關節(jié)受累紅、腫、熱、痛和功能障礙；單側第一跖趾關節(jié)最常見；②秋水仙堿治療后，關節(jié)癥狀可以迅速緩解；③初次發(fā)作常呈自限性；④高尿酸血癥；⑤確診：發(fā)現(xiàn)折光的針形尿酸鹽結晶。

（3）慢性期　主要表現(xiàn)為痛風石及慢性關節(jié)炎。

（4）腎臟并發(fā)癥：

1）痛風性腎病：早期（間歇性蛋白尿）→持續(xù)性蛋白尿→晚期（腎衰、水腫、高血壓）。

2）尿酸性腎病：尿酸結石→梗阻→腎積水、腎炎、感染等，加速結石增長和腎實質損害。

3.診斷：

血尿酸＞420umol/L可診斷為高尿酸血癥。當同時存在特征性的關節(jié)炎表現(xiàn)時應考慮痛風。

針形尿酸鹽結晶是痛風診斷的金標準。

4.預防和治療

（1）預防：減少攝入嘌呤食物。

（2）高尿酸血癥治療：

1）促尿酸排泄藥；

2）抑制尿酸生成藥物；

3）堿性藥物。

（3）急性痛風性關節(jié)炎的治療：

1）非甾體抗炎藥；

2）糖皮質激素；

3）秋水仙堿。

【進階攻略】

痛風本身并不是一個重要考點，近年來由于痛風發(fā)病率的逐年升高，可能會逐漸納入考試重點，在此請考生熟悉該知識點。

【易錯易混辨析】

血尿酸＞420umol/L可診斷為高尿酸血癥。當同時存在特征性的關節(jié)炎表現(xiàn)時應考慮痛風。針形尿酸鹽結晶是痛風診斷的金標準。

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