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骨折的臨床表現(xiàn)、影像學檢查

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

骨折的臨床表現(xiàn)及影像學檢查

1.全身表現(xiàn)

（1）休克——出血導(dǎo)致，特別是骨盆骨折、股骨骨折和多發(fā)性骨折。

（2）發(fā)熱——出血量較大的骨折，血腫吸收可出現(xiàn)低熱，不超過38℃。若出現(xiàn)高熱，應(yīng)考慮感染的可能。

2.局部表現(xiàn)

（1）一般表現(xiàn)：局部疼痛、腫脹、功能障礙。

（2）特有體征——具有下述3種之一：

1）畸形——短縮、成角或旋轉(zhuǎn)畸形等。

2）異常活動——無關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)不正常的活動。

3）骨擦音或骨擦感。

有的骨折不出現(xiàn)特有體征（如裂縫骨折和嵌插骨折）；

須經(jīng)X線拍片確診。

3.影像學檢查

（1）普通X線——明確診斷和指導(dǎo)治療。

3個細節(jié)：

應(yīng)拍攝正側(cè)位片。

需拍對側(cè)，以便對比。

臨床表現(xiàn)嚴重但X線檢查未見明顯骨折線者，應(yīng)于傷后2周復(fù)查X線。

（2）CT和MRI：骨盆及脊柱骨折。

CT：對髖關(guān)節(jié)、骨盆、脊柱的骨折等有意義。

MRI：可了解脊髓或神經(jīng)的受壓情況。

【進階攻略】

具有以上三個骨折特有體征之一者，即可診斷為骨折。影像學X線檢查對骨折的診斷和治療具有重要價值。凡是疑有骨折者均應(yīng)常規(guī)進行X線拍片檢查，可以顯示臨床上難以發(fā)現(xiàn)的不完全骨折、深部骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和小的撕脫性骨折等。所以，該知識點的重要內(nèi)容集中在特征性的臨床表現(xiàn)和X線診斷；對于MRI一般是用于脊髓損傷和受壓的檢查。考核題型多為A1型。

【易錯易混辨析】

注意骨折影像學檢查的選擇，一般首選X線正側(cè)位片，特殊情況需查CT和MRI。

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