關于“原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)與治療-2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點”相關內容，相信參加2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的考生都在關注，為方便大家了解，在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內容：

原發(fā)性醛固酮增多癥

1.病因：

由于腎上腺皮質的腫瘤或增生導致醛固酮分泌過多，引起保鈉排鉀，體液容量擴張，進而抑制了腎素-血管緊張素系統(tǒng)。

2.臨床表現(xiàn)

（1）高血壓，多為緩慢發(fā)展的良性高血壓，隨著病情進展，血壓逐漸升高，舒張壓明顯。少數(shù)可呈惡性急進性高血壓，對常用降壓藥療效不佳。

（2）低血鉀：肌無力和周期性麻痹，勞累和使用利尿藥為誘因，補鉀可緩解但易復發(fā)。心律失常以期前收縮和室上速多見，ECG示QT間期延長、T波增寬和倒置。

（3）腎小管濃縮功能減弱，夜尿多，繼發(fā)口渴。

（4）低血鈣，肢端麻木或手足搐搦，低鉀時不明顯，補鉀后明顯。

3.診斷要點：

高血壓，低血鉀，血醛固酮高，腎素、血管緊張素Ⅱ低，皮質醇正常，螺內酯可糾正。最有效的影像學檢查是腎上腺CT掃描。

4.治療

（1）手術治療：對醛固酮腺瘤效果好，術前低鹽飲食+螺內酯準備，緩解低血鉀和高血壓；腎上腺增生可腎上腺大部分切除或單側切除。

（2）藥物治療：特發(fā)性醛固酮增多癥可用螺內酯治療，由于其對腎素有反應，血管緊張素轉化酶抑制藥也有作用；糖皮質激素可抑制醛固酮增多癥，可用激素治療。

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