昏迷概述-臨床醫(yī)師考試輔導(dǎo)：

（一）定義：昏迷是一種嚴(yán)重的意識(shí)障礙，主要是大腦皮質(zhì)與中腦的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生高度抑制的一種病理狀態(tài)。

（二）病因：可分腦部病變及全身性病變兩大類。

（三）昏迷程度

1.淺昏迷-隨意運(yùn)動(dòng)消失，對(duì)聲、光等刺激毫無反應(yīng)，但強(qiáng)刺激，患者可有痛苦表情、呻吟及下肢防御反射等。

2.深昏迷-對(duì)各種刺激均無反應(yīng)，各種反射消失，意識(shí)全部喪失。

（四）伴隨癥狀及體征

1.呼吸-糖尿病或尿毒癥所致的代謝性酸中毒表現(xiàn)為深而快的庫氏呼吸；鼾聲呼吸并伴有一側(cè)面肌癱瘓，提示腦出血；顱內(nèi)壓增高呼吸減慢；呼吸過慢并伴有嘆息樣呼吸，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)常提示為嗎啡類藥物中毒；呼吸急促多為感染性疾病。

2.脈搏慢而洪大-常見于腦溢血、酒精中毒。

3.偏癱-腦血管病腦外傷、腦部感染、腦部占位等可偏癱。凡上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓者均有病理反射，如巴賓斯基征。

4.頸強(qiáng)直-是各種腦膜炎與蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見體征。

5.瞳孔-昏迷患者最重要的體征之一是瞳孔的變化。