關(guān)于2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《答疑周刊》第19期，很多人都想知道，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯經(jīng)過多方搜尋，現(xiàn)將2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《答疑周刊》第19期的內(nèi)容發(fā)給大家。

【衛(wèi)生法規(guī)】

屬于《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病的是

A.鼠疫

B.流行性感冒

C.人感染高致病性禽流感

D.黑熱病

E.霍亂

【正確答案】 C

【答案解析】 《傳染病防治法》第三條

本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。

甲類傳染?。?種）是指：鼠疫、霍亂。

乙類傳染?。?6種）是指：傳染性非典型肺炎（嚴(yán)重急性呼吸綜合征）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

丙類傳染病（11種）是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。

上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。

【生物化學(xué)】

一分子葡萄糖徹底氧化分解能生成多少ATP

A.22

B.26

C.30

D.34

E.38

【正確答案】C

【答案解析】

葡萄糖+2ADP+2Pi+2NAD+→2丙酮酸+2ATP+2NADH+2H++2H2O

1mol葡萄糖酵解產(chǎn)生2mol丙酮酸的過程中，消耗2molATP，產(chǎn)生4molATP，實際凈產(chǎn)生2molATP.酵解產(chǎn)生的NADH+H+必須進(jìn)入線粒體才能轉(zhuǎn)化成ATP.但NADH不能通過線粒體內(nèi)膜，需要有個電子載體進(jìn)行線粒體內(nèi)外的穿梭搬運(yùn)。在肌肉和神經(jīng)組織細(xì)胞中，存在磷酸甘油穿梭系統(tǒng)，在這一系統(tǒng)的細(xì)胞質(zhì)中，NADH+H+傳給線粒體內(nèi)的FAD+→FADH2系統(tǒng)，最終經(jīng)氧化磷酸化產(chǎn)生1.5molATP.在肝臟和心肌組織細(xì)胞中，存在蘋果酸穿梭系統(tǒng)，在這一系統(tǒng)的細(xì)胞質(zhì)中，NADH+H+傳給線粒體內(nèi)的NADH+H+系統(tǒng)，最終經(jīng)氧化磷酸化產(chǎn)生2.5molATP.

所以在有氧的條件下，1mol葡萄糖酵解在產(chǎn)生2mol丙酮酸后，總共可以產(chǎn)生5～7molATP.

在有氧條件下，丙酮酸可被氧化脫羧形成乙酰-CoA，乙酰-CoA進(jìn)入三羧酸循環(huán)，不斷地氧化、脫羧，最終完全氧化成CO2.

丙酮酸氧化脫羧及三羧酸循環(huán)的總反應(yīng)式是：

丙酮酸+3H2O+4NAD++FAD++ADP+Pi→3CO2+4NADH+4H++FADH2+ATP

1mol丙酮酸氧化脫羧進(jìn)入三羧酸循環(huán)可產(chǎn)生1molATP，產(chǎn)生的4molNADH+H+，經(jīng)氧化磷酸化可產(chǎn)生4×2.5=10molATP，1molFADH2經(jīng)氧化磷酸化可產(chǎn)生1.5molATP，總共是12.5molATP.

因此，1mol葡萄糖在體內(nèi)徹底氧化分解時，酵解階段產(chǎn)生2molATP，三羧酸循環(huán)階段產(chǎn)生2molATP，氧化磷酸化階段產(chǎn)生26～28molATP，總共產(chǎn)生30～32molATP.

【消化系統(tǒng)系統(tǒng)疾病】

男性，32歲，今日中午突然嘔血150m1，繼而排黑便2次，共約400ml.查體：劍下輕壓痛，肝脾未觸及，上消化道出血的原因可能為

A.應(yīng)激性潰瘍

B.消化性潰瘍

C.胃癌

D.慢性胃炎

E.食管靜脈曲張破裂

【正確答案】B

【答案解析】患者出現(xiàn)嘔吐和黑便，應(yīng)用排除法，無應(yīng)激的表現(xiàn)，所以排除A.青年男性，無慢性消耗性疾病的表現(xiàn)，可排除胃癌。無慢性胃炎的長期病程，可排除。食管靜脈曲張破裂一般是見于肝硬化，患者無肝硬化的病史可排除。只有消化性潰瘍，平時可以無明顯的癥狀，又可因為潰瘍累及血管出現(xiàn)出血。

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