臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2016年第41期：

問(wèn)題索引：

一、【問(wèn)題】進(jìn)行流感病毒的血清學(xué)診斷最常用的方法是?

二、【問(wèn)題】關(guān)于脊髓灰質(zhì)炎病毒，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

三、【問(wèn)題】對(duì)乙肝病毒表面抗原敘述錯(cuò)誤的是?

四、【問(wèn)題】干擾素（IFN）抗病毒的作用機(jī)制是？

五、【問(wèn)題】關(guān)于支原體的特性，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

具體解答：

一、【問(wèn)題】進(jìn)行流感病毒的血清學(xué)診斷最常用的方法是?

A.抗體中和試驗(yàn)

B.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)

C.紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)

D.血凝抑制試驗(yàn)

E.熒光抗體試驗(yàn)

【解答】D

流感病毒檢測(cè)

抗體中和試驗(yàn)在流感病毒的診斷中主要是有助于回顧性診斷和流行病學(xué)調(diào)查。

血清學(xué)檢測(cè)取發(fā)病3日內(nèi)和2～4周后雙份血清作血凝抑制試驗(yàn)或補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，測(cè)定急性期和恢復(fù)期血清抗體，升高4倍以上有診斷意義。最常用和最簡(jiǎn)單的方法是血凝抑制試驗(yàn)，必要時(shí)采用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)。

綜上最合適的選項(xiàng)是D。

二、【問(wèn)題】關(guān)于脊髓灰質(zhì)炎病毒，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

A.主要經(jīng)糞口途徑傳播

B.為無(wú)包膜RNA病毒，分為I、Ⅱ、Ⅲ型

C.多見(jiàn)于成人發(fā)病

D.主要感染脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞

E.屬于人類腸道病毒C種

【解答】C

脊髓灰質(zhì)炎病毒（簡(jiǎn)稱脊灰病毒，PV）分為I、Ⅱ、Ⅲ血清型，三個(gè)血清型之間缺乏共同的抗原。新命名系統(tǒng)中脊灰病毒屬于人類腸道病毒C種（HEV-C）。脊灰病毒引起脊髓灰質(zhì)炎。主要通過(guò)糞-口途徑傳播，亦可經(jīng)密切接觸及飛沫傳播。多見(jiàn)于兒童發(fā)病，病毒可侵犯脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞，引起暫時(shí)性或永久性弛緩性肢體麻痹，故亦稱小兒麻痹癥。在脊灰病毒感染的人群中，占90%以上的人尤其是成人，于病毒感染后不出現(xiàn)或只出現(xiàn)輕微臨床癥狀，稱為隱性感染或亞臨床感染，只占0.1%～2%的感染者出現(xiàn)麻痹癥狀，并可遺留后遺癥。

三、【問(wèn)題】對(duì)乙肝病毒表面抗原敘述錯(cuò)誤的是?

A.三種HBV顆粒均含有HBsAg

B.是檢查HBV感染的主要標(biāo)志

C.僅有攜帶者能檢出HBsAg

D.檢出抗HBs表示已獲免疫力

E.檢出HBeAg表示體內(nèi)有病毒復(fù)制

【解答】C

HBsAg陽(yáng)性見(jiàn)于急性肝炎，慢性肝炎或無(wú)癥狀攜帶者。如果急性乙型肝炎恢復(fù)，則一般在1～4個(gè)月內(nèi)血清HBsAg轉(zhuǎn)為陰性；若HBsAg陽(yáng)性持續(xù)6個(gè)月以上，則為慢性HBV攜帶者或向慢性肝炎轉(zhuǎn)化。慢性HBsAg攜帶者是指肝功能正常，無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，但HBsAg持續(xù)陽(yáng)性6個(gè)月以上的HBV感染者。

四、【問(wèn)題】干擾素（IFN）抗病毒的作用機(jī)制是？

A.干擾病毒的吸附

B.干擾病毒的穿入

C.直接干擾病毒mRNA的轉(zhuǎn)錄

D.誘導(dǎo)鄰近細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白

E.干擾病毒的釋放

【解答】D

干擾素（IFN）：不能直接滅活病毒，而是通過(guò)誘導(dǎo)細(xì)胞合成抗病毒蛋白（AVP）發(fā)揮效應(yīng)。干擾素的作用機(jī)制：IFN不是直接作用于病毒，而是作用于鄰近細(xì)胞的IFN特異受體系統(tǒng)，誘發(fā)合成20多種抗病毒蛋白，主要有2'-5'寡腺苷酸合成酶（2'-5'A合成酶）、磷酸二酯酶和蛋白激酶等。這些抗病毒蛋白質(zhì)可抑制病毒核酸的復(fù)制及病毒蛋白質(zhì)的合成，使病毒不能增殖。IFN除了抗病毒作用外，還有免疫調(diào)節(jié)功能和抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的功能。Ⅱ型IFN的免疫調(diào)節(jié)功能和抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的功能比Ⅰ型強(qiáng)，而抗病毒作用，則I型IFN強(qiáng)于Ⅱ型。

五、【問(wèn)題】關(guān)于支原體的特性，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.呈多形態(tài)性，培養(yǎng)形成"油煎蛋樣"菌落

B.是能在無(wú)生命培養(yǎng)基中生長(zhǎng)繁殖的最小微生物

C.對(duì)青霉素敏感

D.培養(yǎng)支原體的pH值不低于pH7.0

E.沒(méi)有細(xì)胞壁

【解答】C

支原體生物學(xué)形狀：①支原體無(wú)細(xì)胞壁，不能維持固定的形狀而呈高低多形性；②支原體的培養(yǎng)特性雖然對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)要求較高，而且適宜的pH值為7.6～8.0，但是能在無(wú)生命培養(yǎng)基中生長(zhǎng)繁殖的最小微生物，其在瓊脂培養(yǎng)基中呈現(xiàn)出典型的"荷包蛋樣"菌落；③支原體因無(wú)細(xì)胞壁，因此對(duì)于能夠影響細(xì)胞壁合成的抗生素如青霉素類有天然耐受。

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