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尿量臨床意義

2016-09-19 13:45 來源:
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醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)小編整理了“尿量臨床意義 ”相關(guān)知識(shí)供大家參考學(xué)習(xí),希望對(duì)大家能夠有所幫助!

1、多尿

24小時(shí)尿量大于2.5L稱為多尿。在正常情況下多尿可見于飲水過多或多飲濃茶、咖啡。精神緊張、失眠等情況;也可見于使用利尿劑或靜脈輸液過多時(shí)。病理性多尿常因腎小管重吸收障礙和濃縮功能減退,可見于:

(1)內(nèi)分泌病:如尿崩癥、糖尿病等。尿崩癥時(shí),由于抗利尿激素分泌不足或腎小管上皮細(xì)胞對(duì)ADH的敏感度降低(腎源性尿崩癥),從而使腎小管重吸收水分的能力降低,此種尿比密很低(常小于1.010)。而糖尿病尿量增多為溶質(zhì)性利尿現(xiàn)象,即尿中含有大量葡萄糖和電解質(zhì)、尿比密高,借此可與尿崩癥區(qū)別。

(2)腎疾病:慢性腎炎、腎功能不全、慢性腎盂腎炎、多囊腎、腎髓質(zhì)纖維化或萎縮,腎小管破壞致使尿濃縮功能減退,均可導(dǎo)致多尿。其特點(diǎn)為晝夜尿量的比例失常,夜尿增多。

(3)精神因素:如癔病大量飲水后。

(4)藥物:如噻嗪類、甘露醇、山梨醇等藥物治療后。

2、少尿

24小時(shí)尿量少于0.4 L或每小時(shí)尿量持續(xù)少于17ml稱為少尿。生量性少尿見于機(jī)體缺水或出汗過多時(shí),在尚未出現(xiàn)脫水的臨床癥狀和體征之前可首先出現(xiàn)尿量的減少。病理性少尿可見于:

(1)腎前性少尿:①各種原因引起的脫水如嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、大面積燒傷引起的血液濃縮。②大失血、休克、心功能不全等導(dǎo)致的血壓下降、腎血流量減少或腎血管栓塞腎動(dòng)脈狹窄引起的腎缺血。③重癥肝病、低蛋白血癥引起的全身水腫、有效血容量減低。④當(dāng)嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等應(yīng)激狀態(tài)時(shí),可因交感神經(jīng)興奮、腎上腺皮質(zhì)激素和抗利尿激素分泌協(xié)加,使腎小管再吸收增強(qiáng)而引起少尿。

(2)腎性少尿:①急性腎小球腎炎時(shí),濾過膜受損,腎內(nèi)小動(dòng)脈收縮,毛細(xì)血管腔變窄、阻塞、濾過率降低而引少尿,此種尿的特性是高滲量性尿②各種慢性腎功能衰竭時(shí),由于腎小球?yàn)V過率析度減低也出現(xiàn)少尿,但其特征是低滲量性少尿;③腎移植術(shù)后急性排異反應(yīng),也可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降引起少尿。

(3)腎后性少尿:單側(cè)或雙側(cè)上尿路梗阻性疾病,尿液積聚在腎盂而不能排出,可見于尿路結(jié)石、損傷、腫瘤以及尿路先天畸形和機(jī)械性下尿路梗阻職膀胱功能障礙、前列腺肥大癥等。

3、無尿

24小時(shí)尿量小于0.1L,或在12小時(shí)內(nèi)完全無尿者稱為無尿。進(jìn)一步排不出尿液,稱為尿閉,其發(fā)生原因與少尿相同。

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