在M4型急性髓系白血病（AML-M4，也稱為急性粒-單核細(xì)胞白血病）的骨髓象檢查中，粒系會出現(xiàn)一些特定的異常。主要表現(xiàn)為：
1. 粒系增生明顯活躍：粒系細(xì)胞的比例顯著增加，可見大量的早幼粒、中幼粒及晚幼粒細(xì)胞。
2. 異常形態(tài)學(xué)變化：包括核漿發(fā)育不平衡（如核小漿大），胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)顆粒減少或異常顆粒等現(xiàn)象。此外，還可能觀察到核分葉不良、核仁明顯以及不規(guī)則的核形改變等情況。
3. 原始和幼稚粒細(xì)胞增多：原始粒細(xì)胞（Myeloblasts）及早幼粒細(xì)胞的比例高于正常范圍，有時可達(dá)20%以上。
4. 可能伴有D?hle小體：在較成熟的中性粒細(xì)胞或其前驅(qū)細(xì)胞胞漿內(nèi)可見淡藍(lán)色的圓形、橢圓形或不規(guī)則形狀的小體，這是由于蛋白質(zhì)合成障礙所致。
5. 粒系分化不良：部分病例可表現(xiàn)出明顯的分化受阻現(xiàn)象，即某些階段的細(xì)胞數(shù)量較少或者缺失。
6. 與單核系細(xì)胞共存：在M4型中，除了上述粒系異常外，還會有不同程度的單核系細(xì)胞增多，并且這些單核細(xì)胞也可能存在形態(tài)學(xué)上的異常。

需要注意的是，在診斷時還需結(jié)合其他實驗室檢查結(jié)果如免疫表型分析、遺傳學(xué)檢測等來綜合判斷。