M4型白血病，也稱為急性髓系單核細(xì)胞白血病（Acute Myelomonocytic Leukemia, AMMoL），是急性髓系白血病的一種亞型。其骨髓象的特征性改變主要包括：
1. 骨髓增生活躍或極度活躍：骨髓中可見大量的原始和幼稚細(xì)胞，這些細(xì)胞占非紅系有核細(xì)胞（NEC）的比例顯著升高。
2. 原始及早幼粒細(xì)胞增多：原始粒細(xì)胞與單核細(xì)胞的比值異常，其中原始粒細(xì)胞可占10%以上，同時伴有不同程度的成熟障礙。
3. 單核系細(xì)胞明顯增加：單核細(xì)胞及其前體細(xì)胞（包括原單核細(xì)胞、幼單核細(xì)胞等）在骨髓象中占有較大比例，通常超過20%，有時甚至更多。這些細(xì)胞形態(tài)多樣，大小不一，胞漿內(nèi)可見細(xì)小的嗜堿性顆粒。
4. 粒-紅比例倒置：由于粒系和單核系細(xì)胞顯著增多而紅系生成受到抑制，導(dǎo)致粒/紅比值降低或顛倒。
5. 巨核細(xì)胞系統(tǒng)變化：巨核細(xì)胞數(shù)量可以正常、減少或者增多，并且可能出現(xiàn)形態(tài)異常如小巨核等現(xiàn)象。
6. 其他非特異性改變：如網(wǎng)狀纖維增生、脂肪滴增加等情況也可見到，但并非M4型白血病所獨有。

總之，在骨髓涂片檢查中發(fā)現(xiàn)上述特征性的細(xì)胞學(xué)變化時，應(yīng)考慮急性髓系單核細(xì)胞白血病（M4）的可能性，并結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他輔助檢查結(jié)果進行綜合診斷。