急性心肌梗死（AMI）是指冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，導(dǎo)致相應(yīng)部位的心肌嚴(yán)重而持久地缺血、缺氧，最終引起心肌細(xì)胞死亡的一種臨床綜合征。在診斷AMI時(shí)，除了病史、癥狀和體征外，血液中心臟標(biāo)志物的檢測(cè)是非常重要的依據(jù)之一。目前用于急性心肌梗死診斷的主要心臟標(biāo)志物包括：
1. 肌鈣蛋白（Troponin）：肌鈣蛋白是當(dāng)前最敏感和特異的心肌損傷標(biāo)記物，主要包括cTnI（心肌型肌鈣蛋白I）和cTnT（心肌型肌鈣蛋白T）。肌鈣蛋白在AMI發(fā)生后3-6小時(shí)內(nèi)即可在血液中檢測(cè)到升高，并可維持10天左右。因此，它是診斷早期急性心肌梗死的重要指標(biāo)。
2. 肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）：CK-MB是另一種常用的心肌損傷標(biāo)志物，在AMI發(fā)作后4-6小時(shí)開(kāi)始上升，約18-30小時(shí)達(dá)到峰值，持續(xù)時(shí)間為2-3天。雖然CK-MB的特異性不如cTnI和cTnT高，但在某些情況下仍具有重要價(jià)值。
3. 肌紅蛋白（Myoglobin）：肌紅蛋白是一種小分子蛋白質(zhì)，在AMI后1-3小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)于血清中，但其特異性較低，因?yàn)槠渌∪鈸p傷也會(huì)導(dǎo)致肌紅蛋白水平升高。因此，單獨(dú)使用肌紅蛋白作為診斷指標(biāo)時(shí)需謹(jǐn)慎。
4. B型利鈉肽（BNP）及N末端前體B型利鈉肽（NT-proBNP）：雖然不是直接的心肌壞死標(biāo)志物，但它們可以反映心臟功能狀態(tài)，在評(píng)估急性冠脈綜合征患者的風(fēng)險(xiǎn)分層和預(yù)后中具有重要作用。AMI時(shí)由于心室壁張力增加，可引起B(yǎng)NP/NT-proBNP水平升高。

綜上所述，目前臨床上最常用且被認(rèn)為最為可靠的心肌梗死診斷標(biāo)志物是肌鈣蛋白（尤其是高敏cTn），而CK-MB和肌紅蛋白則作為輔助指標(biāo)。BNP或NT-proBNP雖然不直接用于AMI的確診，但對(duì)病情評(píng)估和預(yù)后判斷有重要參考價(jià)值。實(shí)際應(yīng)用中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況選擇合適的組合來(lái)進(jìn)行綜合分析。