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抗利尿激素對(duì)尿生成有何影響?

2025-07-19 08:54 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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抗利尿激素,也稱為血管加壓素或精氨酸加壓素(AVP),是一種由下丘腦的視上核和室旁核神經(jīng)元合成并儲(chǔ)存在垂體后葉中的多肽類激素。當(dāng)體內(nèi)血容量減少、血壓下降或者血漿滲透壓升高時(shí),抗利尿激素分泌增加;反之,則減少。

抗利尿激素對(duì)尿生成的影響主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
1. 增加遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收:抗利尿激素通過與腎小管上皮細(xì)胞表面的V2受體結(jié)合,激活腺苷酸環(huán)化酶系統(tǒng),使胞內(nèi)cAMP水平升高。這導(dǎo)致位于細(xì)胞基底側(cè)膜上的水通道蛋白-2(AQP2)被轉(zhuǎn)運(yùn)至頂側(cè)膜并插入其中,從而增加了遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮對(duì)水的通透性,促進(jìn)了水分從尿液中重吸收到血液中的過程。
2. 促進(jìn)髓質(zhì)高滲梯度的形成與維持:抗利尿激素還可以增強(qiáng)腎髓質(zhì)血流的逆向倍增機(jī)制,即通過調(diào)節(jié)直小血管的血流量來保持髓質(zhì)間質(zhì)的高滲透壓狀態(tài)。這種高滲環(huán)境有利于近端和遠(yuǎn)端小管中NaCl及尿素等溶質(zhì)的再循環(huán),進(jìn)而支持了集合管對(duì)水的有效重吸收。
3. 減少尿量:由于上述作用的結(jié)果是增加了水分從原尿中的回收率,因此最終導(dǎo)致排出體外的尿液量減少,同時(shí)尿液變得更為濃縮。這就是所謂的“抗利尿”效應(yīng)。

總之,在生理?xiàng)l件下,抗利尿激素通過調(diào)節(jié)腎小管對(duì)水的重吸收來維持體內(nèi)水平衡和血容量穩(wěn)定;而在病理情況下如脫水、失血等,則可通過增加該激素分泌以迅速恢復(fù)體液平衡。

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