診斷慢性根尖周炎主要依賴于臨床檢查和影像學(xué)檢查，有時(shí)還需要結(jié)合病史和其他輔助檢查。具體來說：
1. 病史采集：醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者的癥狀發(fā)展過程，比如疼痛的性質(zhì)（持續(xù)性還是陣發(fā)性）、部位、時(shí)間以及是否有腫脹或竇道形成等，了解患者既往是否接受過牙齒治療。
2. 口腔檢查：通過視診和觸診觀察患牙及其周圍組織的情況。慢性根尖周炎患者可能會出現(xiàn)患牙松動(dòng)、叩痛、咬合不適等癥狀，有時(shí)還能觸及到瘺管開口或局部腫脹。
3. X線片檢查：這是診斷慢性根尖周炎最常用的方法之一。在X光片上可以看到根尖區(qū)有透射影（即骨質(zhì)破壞區(qū)域），邊界清晰或者模糊，根據(jù)病變范圍大小可以判斷炎癥的程度和范圍。對于一些早期或局限性的病灶，可能需要拍攝錐形束CT(CBCT)以獲得更詳細(xì)的三維圖像信息。
4. 電活力測試：用于評估牙髓的狀態(tài)。慢性根尖周炎的患牙往往表現(xiàn)為牙髓壞死，因此對冷熱刺激無反應(yīng)。
5. 透光試驗(yàn)：將強(qiáng)光源置于懷疑患病牙齒的一側(cè)，在暗室內(nèi)從另一側(cè)面觀察是否有光線透過，以此來判斷是否存在較大的齲洞或穿通性病變。
6. 細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)：當(dāng)需要手術(shù)治療時(shí)，可以取根尖區(qū)的分泌物做細(xì)菌學(xué)檢查，以指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用。

以上就是診斷慢性根尖周炎常用的方法。在實(shí)際操作中，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況綜合運(yùn)用上述手段進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。