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如何正確記錄牙齒的齲病情況?

2025-06-25 18:18 來(lái)源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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在口腔臨床工作中,正確記錄牙齒的齲病情況對(duì)于疾病的診斷和治療計(jì)劃制定至關(guān)重要。以下是記錄牙齒齲病情況的一些基本步驟和要點(diǎn):

首先,需要明確記錄患者的基本信息,包括姓名、性別、年齡等基本信息,以便于后續(xù)的資料管理和追蹤。

接著,在檢查過(guò)程中,醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)觀察每顆牙齒的情況,并使用國(guó)際通用的牙位編號(hào)系統(tǒng)來(lái)標(biāo)識(shí)具體的牙齒位置。例如,在中國(guó)常用的FDI二重?cái)?shù)字標(biāo)記法中,16代表右上第一磨牙,23代表左上第一前磨牙等。

對(duì)于每一顆發(fā)現(xiàn)有齲病的牙齒,需要記錄以下內(nèi)容:
- 齲損的具體部位:如咬合面、鄰面、頰面或舌(腭)面。
- 損害的程度:根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn),可以將齲齒分為淺齲、中齲和深齲。淺齲僅限于牙釉質(zhì)內(nèi);中齲達(dá)到牙本質(zhì)但未波及牙髓腔;深齲則接近甚至已影響到牙髓。
- 牙體硬組織破壞的范圍與程度:包括洞形是否規(guī)則、有無(wú)裂紋或折斷等。

此外,還應(yīng)記錄患者主訴、既往史等相關(guān)信息。例如,患者是否有疼痛感、冷熱酸甜刺激敏感等情況;以及過(guò)去是否有接受過(guò)牙科治療的歷史。

最后,在完成所有檢查后,醫(yī)生還需根據(jù)所獲得的信息做出初步診斷,并提出相應(yīng)的治療建議或計(jì)劃。這些內(nèi)容同樣需要詳細(xì)記錄在病歷中,以便于后續(xù)的跟蹤觀察和復(fù)診時(shí)參考。

總之,全面而準(zhǔn)確地記錄牙齒齲病情況對(duì)于提高診療質(zhì)量具有重要意義,也是每位口腔專(zhuān)業(yè)人員應(yīng)具備的基本技能之一。

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