診斷牙髓是否已經(jīng)壞死，主要依靠臨床檢查和輔助檢查來綜合判斷。具體方法包括：
1. 視診與探診：首先觀察牙齒的顏色變化，牙髓壞死后牙齒可能會出現(xiàn)變色現(xiàn)象。然后使用探針輕輕觸碰牙面或牙齦，了解有無疼痛反應。
2. 溫度測試：利用冷熱刺激試驗來檢測牙髓活力。正常情況下，牙齒對溫度變化會有短暫的敏感反應；如果牙髓已經(jīng)壞死，則不會產(chǎn)生任何感覺。
3. 電活力測驗：通過專用儀器給牙齒施加微弱電流，觀察患者是否能感覺到刺痛感?；钏柩劳ǔ？梢愿惺艿矫黠@的電流刺激，而死髓牙則無明顯反應。
4. X線檢查：拍攝根尖片或全景片，查看有無根尖周病損、牙體硬組織破壞等情況，間接反映牙髓狀態(tài)。
5. 叩診與咬合試驗：輕叩牙齒或者讓患者輕輕咬合，評估疼痛程度及位置。壞死的牙髓在受到壓力時往往會有異常反應。
6. 綜合分析：結(jié)合上述各種檢查結(jié)果，并考慮患者的主訴癥狀（如自發(fā)痛、夜間痛等），最終確定牙髓是否已經(jīng)發(fā)生不可逆性壞死。

如果確診為牙髓壞死，通常需要進行根管治療以保存患牙。