慢性牙髓炎的確診通常需要結合病史、臨床表現和輔助檢查來綜合判斷。具體來說，可以通過以下幾個方面來進行診斷：
1. 詢問病史：了解患者是否有長期的牙齒敏感、疼痛歷史，特別是對冷熱刺激的反應。慢性牙髓炎患者往往有持續(xù)數周至數月不等的輕微不適或隱痛感。
2. 叩診與探診：醫(yī)生會用叩診器輕輕敲擊患牙，觀察患者的反應；同時使用探針檢查牙齒表面是否存在齲洞或其他異常情況。慢性牙髓炎時，患者可能對叩診敏感，并且在齲洞底部可觸及軟組織或有膿液溢出。
3. 溫度測試：利用冷熱刺激來檢測牙髓的活力狀態(tài)。如果患牙對溫度變化反應遲鈍或者沒有反應，則可能是牙髓已經部分壞死的表現。
4. X線檢查：拍攝根尖片，觀察是否有根尖周圍骨質破壞、根管內有無異物等現象。慢性牙髓炎患者可能在X光片上顯示出根尖周膜間隙增寬或根尖區(qū)透射影。
5. 電活力測試（可選）：通過測定牙髓對電流刺激的反應來判斷其活性情況，但這種方法不適用于所有病例，尤其是當牙齒已經部分壞死時。
6. 組織病理學檢查（必要時）：如果上述方法仍無法明確診斷，可以考慮進行活檢以獲取更確切的信息。但這通常作為最后手段使用。

綜上所述，慢性牙髓炎的確診需要醫(yī)生根據患者的臨床癥狀、體征以及輔助檢查結果綜合分析后得出結論。在實際操作中，應結合具體情況選擇合適的檢查方法。