第五站

（1）考試內容：病例分析。

（2）考試方法：每個考組的第四考站、第五考站合并在同一房間、使用同一臺考生機進行。計算機呈現試題，考生口述作答。由考官評分。

病例分析

患者，男性，16歲。因刷牙出血，咀嚼無力月余前來就診。檢查雙側下頜切牙和下頜第一磨牙松動度Ⅰ度，切牙唇側移位，牙周袋5～6mm，第一磨牙牙周袋深度為6mm左右。菌斑指數和牙齦指數為1，探診牙齦出血。X線檢查所示：下頜雙側第一恒磨牙牙槽骨“弧形吸收”，前牙牙槽骨為水平吸收，其他牙齒牙槽骨無異常。

(1)請給出以上病例分析中的診斷。

(2)請給出以上病例分析中的診斷依據。

(3)請給出以上疾病的相關鑒別診斷。

(4)請給出以上病例分析的治療設計。

(1).請給出以上病例分析中的診斷。（本題滿分6.00分）

參考要點：

診斷：局限型侵襲性牙周炎。

(2).請給出以上病例分析中的診斷依據。（本題滿分3.00分）

參考要點：

（1）男性，16歲，刷牙出血，切牙和第一磨牙松動度Ⅰ度。

（2）前牙牙周袋5～6mm，第一磨牙牙周袋深度為6mm左右，菌斑指數及牙齦指數為1。

（3）X線片顯示第一恒磨牙牙槽骨呈現“弧形吸收”，前牙牙槽骨為“水平吸收”。其他牙齒無異常。

(3).請給出以上疾病的相關鑒別診斷。（本題滿分4.00分）

參考要點：

（1）慢性牙周炎：多見于成年人，有附著喪失和牙槽骨吸收，病變程度與局部刺激量一致，疾病進展較慢。

（2）慢性齦炎：有牙齦炎癥表現，但無附著喪失和牙槽骨吸收。

（3）牙外傷：牙齒有松動，有牙外傷史。

（4）伴有全身疾病的牙周炎：例如糖尿病性牙周炎、Down綜合征或掌趾角化綜合征等，均有系統性疾病或牙周炎的全身促進因素，可直接排除。

(4).請給出以上病例分析的治療設計。（本題滿分5.00分）

參考要點：

（1）徹底清除菌斑，潔治，刮治，根面平整；局部沖洗上藥。

（2）輔助應用抗菌藥物。

（3）調整機體防御功能，提高機體免疫力水平。

（4）牙周定期維護和防止復發(fā)，及時遵醫(yī)囑復查復治。

（5）建立平衡咬合關系，移位前牙考慮牙弓夾板或者正畸治療，以防出現繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷。