在口腔頜面外科學中，確實存在一些情況下不適宜進行牙齒拔除。這些情況主要基于患者的整體健康狀況、局部解剖結構特點以及潛在的手術風險等因素考慮。以下是幾種不宜或需謹慎進行牙拔除的情況：
1. 患者患有某些全身性疾病時：如嚴重心臟病、未經控制的高血壓、糖尿病等，這些疾病可能增加手術風險，如出血不止、感染擴散等問題。
2. 血液病患者：例如血友病或其他凝血障礙疾病的患者，在沒有適當預防措施的情況下拔牙可能導致難以止住的出血。
3. 免疫系統功能低下者：包括正在接受化療或放療的癌癥病人、艾滋病患者等，這類人群拔牙后感染的風險較高。
4. 有嚴重口腔感染的情況：如果牙齒周圍組織存在急性炎癥反應，應先控制感染再考慮是否需要拔牙。
5. 牙齒與重要解剖結構關系密切：如智齒靠近下頜神經管時，直接拔除可能損傷神經引起感覺異常；或者上磨牙根尖接近上頜竇的情況下，拔牙可能導致上頜竇瘺的形成。
6. 妊娠期女性：尤其是在妊娠前三個月和后三個月內，除非非常必要并采取了充分的安全措施，否則通常不建議進行牙齒拔除手術，以避免對胎兒產生不良影響。
7. 未控制的精神疾病患者：這類患者可能無法配合完成手術過程，增加手術難度及風險。

以上只是部分不宜或需謹慎拔牙的情況，在實際臨床工作中醫(yī)生會根據患者的具體情況做出綜合判斷，并采取相應的治療方案。如果遇到不確定的情況，最好咨詢專業(yè)的口腔頜面外科醫(yī)師。