急性和慢性根尖周炎是牙科常見的疾病，它們在臨床表現(xiàn)、病程發(fā)展以及治療策略上都有所不同。以下是兩者的主要鑒別診斷要點：
1. 病史 急性根尖周炎患者通常有明顯的疼痛癥狀，且疼痛可能突然加劇，而慢性根尖周炎的疼痛則較為隱匿或間歇性出現(xiàn)。
2. 臨床表現(xiàn) 急性期患者的患牙對叩診敏感，可能出現(xiàn)自發(fā)痛、夜間痛加重的情況；慢性病變中，牙齒可能無明顯不適或者僅有輕微不適感。此外，在慢性病例中，可能會觀察到瘺管形成，這是急性炎癥所不常見的現(xiàn)象。
3. X線檢查 在X光片上，急性根尖周炎通常表現(xiàn)為根尖周圍骨質(zhì)的模糊影或透射區(qū)；而慢性病變則可能顯示出邊界清晰、范圍較大的骨質(zhì)破壞區(qū)域。隨著病情的發(fā)展，慢性炎癥還可能導(dǎo)致牙槽骨吸收和硬板消失等改變。
4. 組織病理學(xué)特征 在顯微鏡下觀察，急性根尖周炎主要表現(xiàn)為大量的中性粒細(xì)胞浸潤，并伴有組織水腫；而慢性病變則以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞為主導(dǎo)的炎癥反應(yīng)為特點，同時可見纖維化及新生血管形成。在某些情況下，慢性炎癥區(qū)域還可能出現(xiàn)肉芽腫或囊腫。
5. 治療方法 急性根尖周炎需要盡快采取措施緩解癥狀，如開髓引流等；而慢性病變則更注重于徹底清除感染源，并進(jìn)行相應(yīng)的修復(fù)治療。

通過上述幾個方面的對比分析，可以較為準(zhǔn)確地區(qū)分急性和慢性根尖周炎。然而，在實際臨床工作中，疾病的診斷還需結(jié)合患者的具體情況綜合判斷。