口腔助理醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)多，需要考生在日常中不斷積累，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“根尖周炎和牙髓炎——口腔助理醫(yī)師筆試知識(shí)點(diǎn)”具體資料，現(xiàn)分享如下，希望對(duì)大家備戰(zhàn)2021口腔助理醫(yī)師考試有所幫助。

牙髓炎

急性漿液性牙髓炎以滲出為主，病理表現(xiàn)為血管擴(kuò)張充血，通透性增加，液體成分滲出，組織水腫。隨著炎癥加重，成牙本質(zhì)細(xì)胞層變性壞死，炎癥細(xì)胞積聚，液化壞死，膿腫形成。如不及時(shí)治療，炎癥過(guò)程可迅速擴(kuò)展到全部牙髓，稱為急性化膿性牙髓炎。

若為慢性刺激過(guò)程，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，造成血管擴(kuò)張充血，有毛細(xì)血管增生，成纖維細(xì)胞增生活躍，肉芽組織形成，滲出不明顯，此為慢性閉鎖性牙髓炎。

患牙有較大穿髓孔，發(fā)炎的牙髓潰瘍，表面有食物殘屑、炎性滲出物及壞死組織覆蓋，下方為炎性肉芽組織和一些新生的膠原纖維，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，則為慢潰瘍性牙髓炎。

若增生性的肉芽組織表面有鱗狀上皮覆蓋，則屬于慢性增生性牙髓炎的上皮性息肉，若無(wú)上皮覆蓋則為潰瘍性息肉。

根尖周炎

急性根尖周炎可直接由急性牙髓炎向根尖周擴(kuò)展而來(lái)，但更常見(jiàn)的是慢性炎癥的急性發(fā)作。早期可見(jiàn)根尖周區(qū)組織血管擴(kuò)張充血，漿液滲出，組織水腫，少量中性粒細(xì)胞游出血管，此階段稱急性漿液性根尖周炎。隨著發(fā)展，大量中性粒細(xì)胞滲出，局部組織壞死液化，膿腫形成，并向鄰近骨髓腔擴(kuò)展，產(chǎn)生局限性的牙槽突骨髓炎，此時(shí)稱急性化膿性根尖周炎，也稱急性牙槽膿腫。排膿途徑：最常見(jiàn)的排膿途徑是經(jīng)黏膜、皮膚排膿。

慢性根尖周炎包括慢性根尖周膿腫、根尖周肉芽腫和根尖周囊腫，其中根尖周囊腫將在口腔頜面部囊腫中敘述。

慢性根尖周膿腫鏡下肉芽腫中央的細(xì)胞壞死、液化，形成膿液，周圍主要是炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。根尖部骨組織和牙骨質(zhì)可有吸收破壞。在鄰近的牙周膜和骨髓腔內(nèi)也可見(jiàn)血管擴(kuò)張，炎細(xì)胞浸潤(rùn)。

根尖周肉芽腫最多見(jiàn)。鏡下以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)根尖周組織并有肉芽組織形成為其特征。巨噬細(xì)胞可形成泡沫細(xì)胞，有膽固醇晶體（針形裂隙）和含鐵血黃素沉積。其上皮來(lái)源為：牙周膜的Malassez上皮剩余；口腔或皮膚上皮；牙周袋上皮；呼吸道上皮。

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