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【口腔組織病理學】唾液腺

唾液腺由腺上皮細胞形成的腺泡與導管構(gòu)成的實質(zhì)和由纖維結(jié)締組織形成的間質(zhì)兩部分組成。腺泡為連接于導管末端的盲囊，為腺體的分泌部，腺細胞和基膜之間含有肌上皮細胞，它具有收縮能力，有助于腺細胞分泌物的排出。可分為漿液性、黏液性、混合性三種類型。

漿液性腺泡球形，由漿液細胞組成，頂端胞質(zhì)內(nèi)可見大量酶原顆粒，主要表達α-淀粉酶。黏液性腺泡呈管狀，由黏液細胞組成。黏液細胞胞質(zhì)內(nèi)含豐富的黏原顆粒。混合性腺泡由大部分的黏液細胞和少部分的漿液細胞組成。漿液細胞呈新月狀覆蓋于腺泡的盲端表面，又名半月板。

纖維結(jié)締組織中還含有漿細胞、成纖維細胞、巨噬細胞和淋巴細胞等。來自B淋巴細胞的漿細胞能分泌多種免疫球蛋白，主要是IgA，有抗細菌、病毒和其他致病因子的作用。腮腺全部由漿液性腺泡組成，屬純漿液腺，在新生兒的腮腺中可見少量黏液細胞。閏管長，分泌管多。正常腮腺組織內(nèi)，經(jīng)常出現(xiàn)小的淋巴結(jié)。5%——10%淋巴結(jié)的髓質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)導管以及腺泡樣結(jié)構(gòu)，頸上區(qū)淋巴結(jié)髓質(zhì)內(nèi)亦含有唾液腺組織，此為唾液腺良性淋巴上皮病變，腺淋巴瘤以及惡性淋巴瘤的組織學基礎(chǔ)。

下頜下腺是混合性腺，以漿液性腺泡為主，并有少數(shù)黏液性腺泡和混合性腺泡。閆管比腮腺短；分泌管較腮腺長。在導管周圍常伴有彌散的淋巴組織。

舌下腺由一對較大和若干個較小的腺體所組成，是一種混合腺，以黏液性腺泡占主要部分，純漿液細胞很稀少，閏管和分泌管發(fā)育不良，腺泡可直接連于排泄管的遠側(cè)小管。

小唾液腺包括唇腺、頰腺、舌腺、腭腺、舌腭腺和磨牙后腺等，位于口腔黏膜的黏膜下層。其中唇腺、頰腺、磨牙后腺均屬混合性腺體，但以黏液性腺泡為主。唇腺是分泌性IgA的主要來源，其濃度比腮腺高4倍。唇腺活檢也被認為是診斷舍格倫綜合征的一種簡便方法。

舌腭腺、腭腺均屬純黏液腺。舌前腺以黏液腺泡為主，僅有少數(shù)混合腺泡；舌根部和舌邊緣區(qū)有舌后腺，是純黏液腺；輪廓乳頭環(huán)溝下方的味腺是漿液腺。

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