為方便大家復習口腔助理醫(yī)師《牙周病學》相關考點，醫(yī)學教育網編輯整理”口腔助理牙周疾病的病因學復習要點：局部和全身促進因素”內容如下，2020口腔助理醫(yī)師備考正當時，快來學習吧！

1.局部促進因素

（1）牙石

·表面覆蓋著大量的菌斑；

·齦上牙石；

·齦下牙石（褐色或黑色，體積小而硬）；

·對牙齦具有一定機械刺激；

·為菌斑的進一步積聚和礦化提供理想的表面，多孔結構吸附細菌毒素。

（2）解剖因素

1）牙解剖因素

·根分叉—菌斑積聚

·根面凹陷—菌斑積聚

·頸部釉突和釉珠—易發(fā)生根分叉病變

·腭側溝—菌斑積聚、結合上皮不易附著

·牙根形態(tài)異?！惺芰α康哪芰档?/p>

·冠根比例失調—牙周膜內的應力增大

2）骨開裂或骨開窗

易發(fā)生牙齦退縮或深牙周袋

3）膜齦異常

系帶附著異常—唇頰系帶進入牙齦或牙乳頭；

附著齦寬度：修復體邊緣在齦下以及角化齦較窄的牙更易患齦炎。

（3）牙齒位置異常、擁擠和錯（牙合）畸形

個別牙的錯位、扭轉、過長或萌出不足等，均易造成接觸區(qū)位置改變或邊緣嵴高度不一致等，導致菌斑堆積、食物嵌塞，因而好發(fā)牙周疾病。

（4）其他誘病因素

·充填體懸突

·修復體的設計：修復體的齦緣位置、密合程度；可摘式局部義齒的設計和制作；過凸的修復體外形；修復體未能恢復適當的接觸區(qū)、邊緣嵴，以及外展隙，則易造成食物嵌塞。

·修復體材料

·正畸治療

（5）（牙合）創(chuàng)傷

·不正常的接觸關系或過大的力，造成咀嚼系統(tǒng)各部位的病理性損害或適應性變化。

·原發(fā)性（牙合）創(chuàng)傷、繼發(fā)性（牙合）創(chuàng)傷、并存。

·咬合力異常（方向）、牙周支持力不足。

·（牙合）創(chuàng)傷與牙周炎的關系

·單純、短期的（牙合）創(chuàng)傷不會引起牙周袋，也不會引起或加重牙齦的炎癥；

·（牙合）創(chuàng)傷會增加牙的動度，動度增加不一定是（牙合）創(chuàng)傷的唯一診斷標準；

·當長期的（牙合）創(chuàng)傷伴隨嚴重的牙周炎或明顯的局部刺激因素時，它會加重牙周袋和牙槽骨吸收；

·自限性牙松動在沒有牙齦炎癥的情況下，不造成牙周組織破壞。

[講義編號NODE70609400201100000117：針對本講義提問]

（6）食物嵌塞

·嵌塞物的機械刺激作用和細菌的定植，可引起牙周組織的炎癥和牙齦退縮。

·兩牙間發(fā)脹或有深隱痛；

·牙齦發(fā)炎出血，局部有臭味；

·齦乳頭退縮；

·牙周袋形成和牙槽骨吸收，牙周膿腫；

·牙周膜輕度炎癥，導致牙齒咬合不適或叩診不適；

·根面齲。

（7）不良習慣

·口呼吸；

·吐舌習慣；

·刷牙創(chuàng)傷；

·其他：咬唇（頰）習慣；不正確地使用牙簽或其他不恰當的工具剔牙；吮指、咬指甲或咬鉛筆，夜磨牙或咬緊牙；職業(yè)性習慣等。

（8）牙面著色

·對牙齦刺激不大，主要影響美觀，

·大而厚的色斑沉積物能提供菌斑積聚和刺激牙齦的粗糙表面，繼而造成或加重牙周組織炎癥。

2.全身促進因素宿主反應

遺傳因素；

性激素青春期，妊娠期；

吸煙；

有關的系統(tǒng)病糖尿病、吞噬細胞數目的減少和功能的異常、艾滋病、骨質疏松癥、精神壓力。

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