為方便大家復(fù)習(xí)2020年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《口腔頜面外科學(xué)》大綱考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將“各類恒牙及乳牙拔除術(shù)的特點(diǎn)——口腔助理醫(yī)師常考考點(diǎn)小結(jié)”具體內(nèi)容整理如下，希望對(duì)備戰(zhàn)2020口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生有所幫助。

各類恒牙及乳牙拔除術(shù)的特點(diǎn)

1. 上頜中切牙

牙根為單根，近似圓錐形，牙根較直，根端圓鈍，根的橫切面近于圓形，唇側(cè)的牙槽骨壁較薄。

拔除步驟：向唇、腭側(cè)搖動(dòng)，向遠(yuǎn)中及近中扭轉(zhuǎn)，沿牙根原有的縱軸方向牽引脫位。

2. 上頜側(cè)切牙

解剖形態(tài)與中切牙相似，但牙根的近遠(yuǎn)中面稍扁平，根稍細(xì)，根尖微彎向遠(yuǎn)中，唇側(cè)骨板較厚。拔除方法基本與中切牙同，但扭轉(zhuǎn)的角度要較小，牽引的方向宜向下并稍向遠(yuǎn)中，以防根尖折斷。

3. 上頜尖牙

牙根圓錐形，單根，近遠(yuǎn)中面略扁平，根粗而長(zhǎng)，一般較直，也有根尖1/3彎向遠(yuǎn)中者。根的橫切面為三角形醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。唇側(cè)骨板薄。方法基本與中切牙同，但應(yīng)加強(qiáng)唇腭側(cè)，特別是向唇側(cè)的搖動(dòng)。

4. 上頜前磨牙

上頜第一前磨牙為扁根，單根多見，有時(shí)為雙根；有的則在根尖部分為頰、腭兩根。近遠(yuǎn)中徑較短，近遠(yuǎn)中面都有較明顯的發(fā)育溝，致切面呈啞鈴形。根尖周骨質(zhì)較厚，頰側(cè)骨板較薄，拔除時(shí)先向頰側(cè)后向腭側(cè)搖動(dòng)，逐漸加大向頰側(cè)的搖動(dòng)力量醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，并與牽引力結(jié)合，將其拔除。不能用扭轉(zhuǎn)力量。

上頜第二前磨牙多為單根，扁平，可稍彎向遠(yuǎn)中。拔除方法與第一前磨牙相同。

5. 上頜第一、第二磨牙

上頜第一磨牙為三根，根分叉大，牙槽骨板都較厚。上頜第二磨牙亦為三根，但牙根較細(xì)，分叉小，頰側(cè)骨板較薄。

拔除時(shí)，一般應(yīng)先用牙挺挺松后，向頰腭側(cè)反復(fù)搖松，再向阻力小的方向，一般為向下、向頰側(cè)方向牽引即可拔除。

6. 上頜第三磨牙

牙冠較第一、第二磨牙小，牙根變異較大，多數(shù)是三根融合，略呈圓錐形，并向遠(yuǎn)中彎曲，此牙周圍骨質(zhì)較疏松，且較薄。應(yīng)向頰、腭側(cè)搖松后，再向下向頰側(cè)并向遠(yuǎn)中牽引，即可拔除，也可用牙挺向下后方挺出。

7. 下頜切牙

牙冠窄小，牙根扁平，近遠(yuǎn)中徑小，多為直根。牙槽骨壁唇側(cè)較薄。拔牙時(shí)向唇舌向搖動(dòng)，以向唇側(cè)為主，松動(dòng)后向上前方牽引，不能扭轉(zhuǎn)。

8. 下頜尖牙

單根，粗而長(zhǎng)，根端有時(shí)稍向遠(yuǎn)中彎曲，牙根橫切面似三角形醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，尖向舌側(cè)，唇側(cè)牙槽壁較薄。用力方向?yàn)榇缴嘞驌u動(dòng)，主要向唇側(cè)。可稍加扭轉(zhuǎn)力。

9. 下頜前磨牙

下頜第一、第二前磨牙解剖形態(tài)相似，均為錐形單根牙，牙根細(xì)長(zhǎng)。有時(shí)略向遠(yuǎn)中彎曲。根的頰舌徑較大，牙根橫切面為扁圓形。牙槽骨壁均較厚，骨質(zhì)彈性較上頜小。鉗拔時(shí)主要為頰舌向搖動(dòng)，稍可扭轉(zhuǎn)，最后向上、向頰側(cè)、向遠(yuǎn)中拔除。

10. 下頜第一磨牙

多為彼此平行的近、遠(yuǎn)中兩根。頰舌徑都較大，切面呈扁圓形，略彎向遠(yuǎn)中。有的為三根，即遠(yuǎn)中根分為遠(yuǎn)中頰根及遠(yuǎn)中舌根二根。拔除時(shí)，對(duì)牢固的牙先用牙挺挺松，然后用頰舌向的搖動(dòng)力量，最后向上、向頰側(cè)拔出。

11. 下頜第二磨牙

多為兩根，但根較小，分叉也較小。有時(shí)兩根融合。拔牙的方法與第一磨牙相同。

12. 下頜第三磨牙

此牙變異較大，拔除的難易程度不一。正常萌出者拔除較易，方法同第一、第二磨牙。

13. 乳牙拔除

與同名恒牙的拔除相同。因其牙根常已發(fā)生不同程度的吸收而更易拔除，但應(yīng)注意不要遺漏殘片，拔牙創(chuàng)禁忌搔刮以免損傷恒牙胚。

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