牙胚的發(fā)生和分化是口腔助理醫(yī)師考試常會涉及的知識點，為方便廣大考生復習備考，醫(yī)學教|育網(wǎng)現(xiàn)搜集整理如下內容：

牙胚的發(fā)生和分化牙胚由牙板及鄰近的外胚間葉組織發(fā)育而來，牙板的發(fā)生是牙齒發(fā)育的開始。牙胚由成釉器、牙乳頭和牙囊構成。牙胚將形成4種牙體組織和部分牙周組織，其中成釉器形成釉質，牙乳頭形成牙本質和牙髓，牙囊形成牙骨質、牙周膜和部分牙槽骨。

（一）成釉器的發(fā)育

1.牙板的發(fā)生

在胚胎第6周，在未來的牙槽突區(qū)，表面上皮出現(xiàn)增生，開始僅在上下頜弓的特定點上，上皮局部增生，很快增厚的上皮互相連接，依照頜弓的外形形成一馬蹄形上皮板醫(yī)學教|育網(wǎng)。這一上皮板繼續(xù)向深層生長，并在末端分裂為兩個上皮板：向頰（唇）方向生長的上皮板稱前庭板；位于舌（腭）側的上皮板稱為牙板（dental lamina）。前庭板與口腔前庭發(fā)生有關；牙板向深層結締組織生長，其末端細胞增生，進而發(fā)育成牙胚。

2.成釉器的形成和分化

在牙胚發(fā)育中，成釉器首先形成。成釉器的發(fā)育是一個連續(xù)的過程，可分為三個時期。

（1）蕾狀期：在牙板末端的20個定點上，上皮細胞迅速增生，形成圓形或卵圓形的突起，形狀如花蕾，即蕾狀期成釉器，也稱牙蕾。其構成的細胞類似上皮的基底細胞，立方形或低柱狀。鄰近的間充質細胞增生活躍，但未見細胞分化。

（2）帽狀期：蕾狀期成釉器中的細胞繼續(xù)增生，成釉器增大，基底部向內凹陷，形狀如帽子，故稱帽狀期成釉器。此期成釉器的細胞分化為三層：成釉器的周邊是一層立方狀細胞，稱外釉上皮，借牙板與口腔上皮相連續(xù)；在成釉器的凹陷面，與間充質相鄰的一層細胞，稱內釉上皮，與外釉上皮相延續(xù)，延續(xù)處稱頸環(huán)；在內釉上皮和外釉上皮之間的細胞為有長突起的星形細胞，細胞間隙大，突起相互連接成網(wǎng)，稱星網(wǎng)狀層，此層細胞間充滿富有蛋白的黏液樣液體，對內釉上皮有營養(yǎng)作用和緩沖作用，以保護成釉器。

（3）鐘狀期：帽狀期成釉器不斷增大，基底部的凹陷加深，形似吊鐘，稱為鐘狀期成釉器。此期凹陷面的形態(tài)已確定，在前牙為切牙牙冠的形態(tài)；在后牙為磨牙牙冠的形態(tài)。此期成釉器的細胞分化為四層：內釉上皮仍由單層細胞構成，排列整齊，在頸環(huán)處與外釉上皮相連；星網(wǎng)狀層較帽狀期細胞間液體增多，細胞體積增大，占成釉器體積的大部分；外釉上皮此期為低立方狀或扁平狀。在釉質開始形成時，平整排列的上皮形成許多皺褶，將鄰近牙囊的間充質包繞在內，其中含血管，為成釉器旺盛的代謝活動提供營養(yǎng)；此期在內釉上皮和星網(wǎng)狀層之間出現(xiàn)2～3層扁平細胞，稱中間層，與釉質形成有關。

（4）釉結（enamel knot）、釉索（enamel cord）和釉龕（enamel niche）：在帽狀期和鐘狀期牙胚中出現(xiàn)一些短暫的結構即釉結、釉索和釉龕。這些結構不是每個牙胚必須存在的或同時出現(xiàn)的。釉結是在牙胚中央，內釉上皮局部的增厚，釉結在牙形態(tài)發(fā)生中有重要作用，可能是調節(jié)細胞分化和牙形態(tài)發(fā)生的信號中心。

（二）牙乳頭、牙囊的發(fā)育及牙板的結局

帽狀期成釉器凹陷所包繞的間充質細胞不斷增生，形成牙乳頭。環(huán)繞成釉器和牙乳頭的間充質則形成牙囊。成釉器、牙乳頭和牙囊即構成牙胚，成為牙齒及其支持組織的形成者。因此牙胚是在成釉器的帽狀期形成的。

鐘狀期時，牙乳頭的細胞繼續(xù)增生，體積增大并出現(xiàn)細胞的分化。在牙體組織將要形成時，在內釉上皮的誘導下，牙乳頭中與內釉上皮接近的細胞分化為成牙本質細胞。牙囊繼續(xù)圍繞成釉器和牙乳頭。牙囊的間充質細胞增生，含豐富的血管，以保證牙體組織形成所需要的營養(yǎng)。

乳牙胚形成后，在其舌側，從牙板的游離緣下端形成新的牙蕾，并進行與乳牙胚相同的發(fā)育過程，形成相應的20個恒牙胚，其發(fā)育過程同乳牙胚。在乳牙胚形成后，牙板的遠中端在結締組織內繼續(xù)向遠中生長，相繼形成恒磨牙的牙胚。恒磨牙牙胚的發(fā)生自胚胎的第4個月一直持續(xù)到出生后第4年。

帽狀期時，牙板與成釉器還有廣泛的聯(lián)系。到鐘狀期末，牙板被間充質侵入而斷裂，并逐漸退化和消失，使成釉器與口腔上皮失去聯(lián)系。有時有殘留的牙板上皮以上皮島或上皮團的形式存在于頜骨或牙齦中。嬰兒出生后不久，偶見牙齦上出現(xiàn)針頭大小的白色突起，稱為上皮珠，俗稱馬牙，可自行脫落。在某些情況下，殘留的牙板上皮在某些刺激下可形成牙源性腫瘤或囊腫。