牙本質(zhì)的形成是口腔主治醫(yī)師考試中常出現(xiàn)的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理匯總?cè)缦拢Ｍ梢詭椭蠹覐?fù)習(xí)掌握。

鐘狀期后期，成釉器的內(nèi)釉上皮分化成熟，并對(duì)牙乳頭發(fā)生誘導(dǎo)作用。與內(nèi)釉上皮基底膜相接觸的牙乳頭細(xì)胞，開(kāi)始分化成高柱狀的成牙本質(zhì)細(xì)胞，細(xì)胞核位于細(xì)胞的基底部，在細(xì)胞的頂端細(xì)胞器增多，有發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與核糖體，這些結(jié)構(gòu)表明細(xì)胞已具備了合成蛋白質(zhì)的功能。成牙本質(zhì)細(xì)胞通過(guò)細(xì)胞頂端的胞漿突起中的分泌泡，將蛋白質(zhì)分泌到細(xì)胞外，最先形成尚未礦化的膠原基質(zhì)即前期牙本質(zhì)。當(dāng)成牙本質(zhì)細(xì)胞分泌一段牙本質(zhì)基質(zhì)后，成牙本質(zhì)細(xì)胞便逐步離開(kāi)基底膜，即未來(lái)的釉牙本質(zhì)界，向牙髓中心方向移動(dòng)。與此同時(shí)，在成牙本質(zhì)細(xì)胞后面，留下一短粗的胞漿突，即成牙本質(zhì)細(xì)胞突起，這些細(xì)胞突起被埋在前期牙本質(zhì)的基質(zhì)之中。在牙本質(zhì)基質(zhì)形成時(shí)，偶有幾個(gè)牙本質(zhì)細(xì)胞胞漿突起穿過(guò)基底板至成釉細(xì)胞之間，日后則成為釉梭。

牙本質(zhì)的形成首先是有機(jī)膠原基質(zhì)的形成，然后是羥磷灰石晶體的沉積。膠原纖維最早出現(xiàn)在基底膜下方，聚集在無(wú)結(jié)構(gòu)的基質(zhì)內(nèi)，與基底板垂直。大部分膠原纖維在深層形成致密網(wǎng)，組成牙本質(zhì)的基質(zhì)。其中纖維的排列方向大致與牙本質(zhì)表面平行，并包圍成牙本質(zhì)細(xì)胞突起的周圍，形成未來(lái)的牙本質(zhì)小管。

牙本質(zhì)基質(zhì)形成后立即進(jìn)行礦化，基質(zhì)形成一層即開(kāi)始礦化一層。成牙本質(zhì)細(xì)胞一邊形成牙本質(zhì)基質(zhì)，一邊形成一些基質(zhì)小泡，這些小泡分泌到牙本質(zhì)基質(zhì)中。細(xì)胞外小泡內(nèi)含有微小的羥磷灰石結(jié)晶，以后晶體長(zhǎng)大，小泡膜破裂，泡內(nèi)的晶體便成簇地分散到前期牙本質(zhì)的基質(zhì)之中。以后晶體繼續(xù)長(zhǎng)大，并相互融合，最終前期牙本質(zhì)基質(zhì)礦化。在礦化過(guò)程中，羥磷灰石晶體沉積在膠原纖維內(nèi)和表面，并沿著纖維的長(zhǎng)軸排列，在牙冠部最先形成的牙本質(zhì)，稱為罩牙本質(zhì)(mantle dentin)，該牙本質(zhì)厚度約20μm。罩牙本質(zhì)形成后，圍繞牙髓牙本質(zhì)繼續(xù)形成，稱為髓周牙本質(zhì)(circumpulpal dentin)，構(gòu)成牙體組織的大部分。牙本質(zhì)的形成與礦化均是從釉牙本質(zhì)界開(kāi)始的，在牙尖區(qū)呈圓錐狀，一層一層有節(jié)律地沉積，直至牙冠厚度的完全形成和牙開(kāi)始萌出。

牙冠的牙本質(zhì)每天沉積約4～8μm，逐漸增加，當(dāng)牙萌出后，牙本質(zhì)的沉積每天減少約0.5μm。每天新形成的牙本質(zhì)與先形成的基質(zhì)之間，在光學(xué)顯微鏡下觀察可見(jiàn)到一明顯的生長(zhǎng)線或增殖線(incremental line)，這是基質(zhì)形成變慢或休止，繼而使礦化發(fā)生改變所留下的痕跡。

牙根部的牙本質(zhì)形成與冠部牙本質(zhì)形成相似，略有不同的是它開(kāi)始于赫特威(Hertzwig)上皮根鞘內(nèi)側(cè)面，其發(fā)育過(guò)程后述。

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