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多形性腺癌與分泌性癌在病理上如何區(qū)分?

2025-07-29 15:00 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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多形性腺癌和分泌性癌都是唾液腺腫瘤,但它們在病理特征上有明顯的區(qū)別。

首先,從細(xì)胞形態(tài)來看,多形性腺癌通常表現(xiàn)出高度的組織學(xué)多樣性。它可以包含上皮成分、間質(zhì)成分以及肌上皮成分,這些成分可以形成各種不同的結(jié)構(gòu),如導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)、篩狀結(jié)構(gòu)、實(shí)性巢狀結(jié)構(gòu)等。而分泌性癌則主要由單形性的圓形或立方形細(xì)胞構(gòu)成,這些細(xì)胞排列成腺泡狀、小梁狀或乳頭狀結(jié)構(gòu),并且通常具有明顯的腔內(nèi)分泌物。

其次,在免疫組化方面,多形性腺癌的上皮成分可表達(dá)CK、EMA等標(biāo)記物;間質(zhì)和肌上皮成分可能顯示vimentin、S-100蛋白陽性。而分泌性癌則有其特異性標(biāo)志物如Mammary Carcinoembryonic Antigen (MCEA) 和E-cadherin的高表達(dá),同時(shí)一些病例中可觀察到ETV6基因重排。

此外,在生物學(xué)行為上,多形性腺癌具有較高的侵襲性和轉(zhuǎn)移潛能,而分泌性癌相對較為惰性,盡管如此,但也有少數(shù)報(bào)道顯示其可能發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

因此,在病理診斷時(shí),應(yīng)結(jié)合組織學(xué)特征、免疫組化結(jié)果及分子遺傳學(xué)信息來綜合判斷這兩種腫瘤。

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