判斷深齲是否累及牙髓主要依靠臨床檢查和病人的主訴。具體可以從以下幾個方面進行：
1. 詢問病史：了解患者是否有冷熱刺激痛、夜間痛或者自發(fā)性疼痛等癥狀，這些癥狀可能是牙髓受累的表現(xiàn)。
2. 視診：觀察齲洞的深度和位置，以及是否存在穿通牙本質(zhì)的情況。深齲接近牙髓時，通?？梢钥吹矫黠@的齲損區(qū)域深入牙齒內(nèi)部。
3. 探針檢查：使用探針輕輕探測齲洞底部，注意是否有敏感反應(yīng)或出血現(xiàn)象。如果患者在探查過程中感到劇烈疼痛，則可能提示牙髓已經(jīng)受到損害。
4. 溫度測試：利用冷熱刺激測試牙髓活力。將冰棒或者溫水放置于患牙表面，觀察患者的反應(yīng)時間和強度。當(dāng)深齲累及牙髓時，牙齒對溫度變化的敏感性會增加。
5. 電活力測驗（如有條件）：通過儀器測量牙髓對電流的反應(yīng)情況來評估其活性狀態(tài)。
6. X線檢查：拍攝根尖片或曲面斷層片以了解齲損范圍及其與牙髓腔的關(guān)系。X線上顯示近髓區(qū)透射影增大，可能表明牙髓受累。
7. 叩診和咬合試驗：輕叩患牙并讓患者輕輕咬合，觀察有無異常反應(yīng)。如果出現(xiàn)疼痛，則需考慮是否存在急性或慢性根尖周炎等并發(fā)癥。

綜合以上方法可以較為準(zhǔn)確地判斷深齲是否累及牙髓，并為后續(xù)治療提供依據(jù)。在實際操作中應(yīng)結(jié)合具體情況靈活運用各種檢查手段。