ACE抑制劑，即血管緊張素轉換酶抑制劑，是一類重要的抗高血壓藥物，同時在心力衰竭的治療中也發(fā)揮著重要作用。其主要通過以下幾個方面來改善心力衰竭：
1. 抑制血管緊張素轉化酶：這種酶的作用是將血管緊張素I轉化為具有強效縮血管作用的血管緊張素II。ACE抑制劑能夠阻止這一過程，從而減少血管緊張素II的生成。由于血管緊張素II有強烈的收縮血管和促進鈉水潴留的作用，其水平下降可以導致外周阻力降低、心臟后負荷減輕，有利于改善心力衰竭患者的心臟功能。
2. 降低醛固酮分泌：血管緊張素II還能刺激腎上腺皮質釋放醛固酮。醛固酮會導致體內鈉離子和水分的過度保留，加重心臟負擔并促進心肌纖維化。ACE抑制劑通過減少血管緊張素II生成間接減少了對醛固酮的刺激，有助于減輕水鈉潴留及心室重構。
3. 抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性：長期使用ACE抑制劑可以降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周血中的去甲腎上腺素濃度，從而減弱過度激活的交感神經(jīng)系統(tǒng)的不利影響。這不僅有利于控制高血壓，也有助于改善心臟功能狀態(tài)。
4. 減緩心肌重構過程：在慢性心力衰竭中，持續(xù)的壓力或容量負荷過重會導致心肌細胞肥大、間質纖維化等一系列病理變化，即所謂的“心肌重構”。ACE抑制劑能夠減輕這些不良改變，延緩疾病進展。

綜上所述，通過上述機制，ACE抑制劑對于改善心力衰竭患者的癥狀、提高生活質量以及降低死亡率等方面均顯示出顯著效果。