齲病，也就是我們通常所說的蛀牙或蟲牙，是牙齒硬組織在細(xì)菌作用下發(fā)生的慢性進(jìn)行性破壞。臨床上初步診斷齲病主要依賴于患者的主訴、視診、探診和叩診等方法。
1. 患者主訴：詢問患者有無冷熱酸甜刺激痛、食物嵌塞等癥狀，以及癥狀出現(xiàn)的時間和發(fā)展過程。這些信息有助于判斷是否可能為齲齒及其進(jìn)展情況。
2. 視診：觀察牙齒表面是否存在色斑（如白堊斑）、缺損或洞穴等異常情況。早期齲病可能出現(xiàn)白色不透明區(qū)或者淺棕色斑點；隨著病情進(jìn)展，可能會形成明顯的黑色腐爛區(qū)域。
3. 探診：使用專門的牙科探針輕輕觸碰疑似病變部位，檢查是否有軟化、凹陷等情況發(fā)生。探針通過時若感到有卡頓感或鉤住的感覺，則提示該處可能存在齲洞。
4. 叩診：輕敲牙齒以評估其敏感度和反應(yīng)性。如果患者在叩擊某顆牙時表現(xiàn)出不適或疼痛，可能表明這顆牙存在較深的齲損或者其他問題如牙髓炎等并發(fā)癥。
5. 輔助檢查：對于難以確定的情況，可以進(jìn)一步采用X線片檢查，幫助發(fā)現(xiàn)肉眼看不見的微小洞穴或者隱藏在牙齒內(nèi)部的病變。此外，還可以利用激光熒光檢測儀等現(xiàn)代設(shè)備來提高診斷準(zhǔn)確性。

綜上所述，在臨床實踐中，醫(yī)生會結(jié)合患者的主訴、視診結(jié)果以及探診和叩診的反應(yīng)來進(jìn)行綜合判斷，并根據(jù)需要選擇合適的輔助檢查手段以確診齲病。