當(dāng)齲?。ㄋ追Q蟲牙）發(fā)展至牙本質(zhì)階段，會出現(xiàn)一系列的變化。首先，在臨床表現(xiàn)上，患者可能會感到對冷、熱、酸、甜等刺激更加敏感，有時甚至?xí)霈F(xiàn)自發(fā)性的疼痛感。這是因為牙本質(zhì)含有許多微小的管道，稱為牙本質(zhì)小管，這些小管直接與牙髓（牙齒內(nèi)部包含神經(jīng)和血管的部分）相連。當(dāng)齲病侵蝕到這一層時，外界刺激更容易通過這些小管傳遞給牙髓，從而引起敏感或疼痛。

在病理學(xué)方面，隨著齲損深入至牙本質(zhì)，牙本質(zhì)的結(jié)構(gòu)會受到破壞，出現(xiàn)脫礦現(xiàn)象，即礦物質(zhì)成分減少，導(dǎo)致牙體組織變得松軟。同時，牙本質(zhì)中的有機物也可能發(fā)生分解，進一步削弱了牙齒的支持力和抵抗力。此外，在顯微鏡下觀察可以發(fā)現(xiàn)，受累牙本質(zhì)區(qū)域會出現(xiàn)不同程度的變色、質(zhì)地改變以及結(jié)構(gòu)破壞。

治療上，如果齲損僅限于表層牙本質(zhì)，通常可以通過去除腐質(zhì)后進行充填修復(fù)；但如果病變已深入接近牙髓，則可能需要更復(fù)雜的治療方法，如間接蓋髓術(shù)或根管治療等，以防止感染擴散至牙髓導(dǎo)致更加嚴(yán)重的后果。因此，早期發(fā)現(xiàn)并及時處理齲齒對于保護牙齒健康至關(guān)重要。