急性牙髓炎的診斷主要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查。具體如下：
1. 病史采集：詢問患者疼痛的發(fā)生時間，疼痛性質(zhì)（自發(fā)性痛、陣發(fā)性加劇、夜間加重），以及是否有冷熱刺激后疼痛等。了解患者的既往口腔疾病史及治療情況。
2. 臨床檢查：
- 視診：觀察患牙有無齲洞、缺損或充填物，牙齦是否紅腫。
- 探診：使用探針輕輕觸碰牙齒表面，注意患者對冷熱刺激的反應。急性牙髓炎時，患牙往往對溫度變化特別敏感。
- 叩診：輕敲牙齒，如果出現(xiàn)疼痛則提示可能有牙髓病變。
- 牙髓活力測試：通過電測法、冷熱試驗等方法檢測牙髓狀態(tài)，急性牙髓炎患者通常表現(xiàn)為異常反應。

3. 輔助檢查：
- X線片：查看患牙及其周圍組織情況，排除其他原因引起的疼痛如根尖周病。
- 必要時可進行CT掃描或MRI檢查以進一步明確診斷。

綜合上述信息可以做出初步判斷，并結(jié)合患者的主訴和體征最終確診急性牙髓炎。在臨床工作中還需與其他類似癥狀的疾病相鑒別，例如牙本質(zhì)過敏、慢性牙髓炎等。