結(jié)合膽紅素和未結(jié)合膽紅素是血液中的兩種不同形式的膽紅素，它們?cè)隗w內(nèi)代謝途徑、生理功能及臨床意義方面有所差異。
1. 結(jié)合膽紅素（也稱為直接膽紅素）：這種類型的膽紅素是在肝臟中由肝細(xì)胞通過與葡萄糖醛酸等物質(zhì)結(jié)合而形成的。結(jié)合過程主要發(fā)生在肝細(xì)胞內(nèi)的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上，經(jīng)過這一轉(zhuǎn)化后，膽紅素從脂溶性轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄?，易于隨膽汁排出體外。因此，結(jié)合膽紅素能夠被腎臟過濾并通過尿液排出。
2. 未結(jié)合膽紅素（也稱為間接膽紅素）：這是指在血液中游離存在的、尚未經(jīng)過肝臟處理的膽紅素。它主要來源于衰老紅細(xì)胞分解產(chǎn)生的血紅蛋白。由于其脂溶性，不能直接通過腎小球?yàn)V過膜而被排出體外。

兩者的區(qū)別還體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
- 溶解性質(zhì)：未結(jié)合膽紅素是脂溶性的，而結(jié)合膽紅素則是水溶性的。
- 排泄途徑：結(jié)合膽紅素主要隨膽汁排入腸道，并可部分通過尿液排出；未結(jié)合膽紅素則需要先在肝臟中被轉(zhuǎn)化為結(jié)合形式才能有效排除體外。
- 臨床意義：血液中結(jié)合膽紅素水平升高通常提示有肝內(nèi)或肝后梗阻性黃疸，如膽道結(jié)石、腫瘤等。而未結(jié)合膽紅素水平升高可能與溶血性疾病（過多的紅細(xì)胞破壞）、Gilbert綜合征等相關(guān)。

了解這兩種形式的膽紅素對(duì)診斷和治療相關(guān)疾病具有重要意義。