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【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】腭前神經阻滯麻醉將麻藥注射入腭大孔或其附近以麻醉腭前神經，故又稱為腭大孔麻醉，本法適用于上頜前磨牙、磨牙拔除術的腭側麻醉。

腭大孔的表面標志：腭大孔位于上頜第三磨牙腭側齦緣至腭中線弓形凹面連線的中點，覆蓋其上的黏膜可見小凹陷，即為進針的標志。如第三磨牙尚未萌出則應在第二磨牙腭側。

注射方法：患者頭后仰，大張口，上頜（牙合）平面與地平面成60°角。注射針在腭大孔的表面標志稍前刺入腭黏膜，往上后方推進至腭大孔，注入麻藥0.3——0.5ml。

本法適用于上頜前磨牙、磨牙拔除術的腭側麻醉，腭隆凸切除術及硬腭部位的某些手術等，可能同時需配合其他阻滯麻醉或者浸潤麻醉。

麻醉區(qū)域及效果：同側磨牙、前磨牙腭側的黏骨膜，牙齦及牙槽骨。注意行腭大孔注射時，注射麻藥不可過多，注射點不可偏后，以免同時麻醉腭中、腭后神經，引起軟腭、懸雍垂麻痹而致惡心或嘔吐。

【進階攻略】掌握腭大孔的表面標志，及腭前神經阻滯麻醉的注射方法。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.分布于上頜87654|45678腭側牙齦及黏骨膜的神經是

A.腭前神經

B.眶下神經

C.上牙槽后神經

D.上牙槽中神經

E.鼻腭神經

2.腭前神經阻滯麻醉注射針推進至腭大孔，注入麻藥

A.0.3——0.5ml

B.0.5——1ml

C.1——1.5ml

D.1.5——2ml

E.2——3ml

3.腭前神經阻滯麻醉時注射麻藥過多、偏后可引起

A.麻醉腭中神經

B.麻醉腭后神經

C.引起軟腭麻痹而致惡心或嘔吐

D.引起懸雍垂麻痹致惡心或嘔吐

E.以上均對

4.腭前神經阻滯麻醉時進針的標志是

A.上頜第一磨牙腭側齦緣至腭中線弓形凹面連線的中點

B.上頜第二磨牙腭側齦緣至對側齦緣弓形凹面連線的中點

C.上頜第三磨牙腭側齦緣至腭中線弓形凹面連線的中點

D.上頜第三磨牙腭側齦緣至對側齦緣連線的中點

E.上頜第三磨牙腭側齦緣至腭中線連線的中點

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。腭前神經阻滯麻醉區(qū)域及效果：同側磨牙、前磨牙腭側的黏骨膜，牙齦及牙槽骨。注意行腭大孔注射時，注射麻藥不可過多，注射點不可偏后，以免同時麻醉腭中、腭后神經，引起軟腭、懸雍垂麻痹而致惡心或嘔吐。

2.【答案及解析】A。腭前神經阻滯麻醉，患者頭后仰，大張口，上頜（牙合）平面與地平面成60°角。注射針在腭大孔的表面標志稍前刺入腭黏膜，往上后方推進至腭大孔，注入麻藥0.3——0.5ml。

3.【答案及解析】E。注意行腭大孔注射時，注射麻藥不可過多，注射點不可偏后，以免同時麻醉腭中、腭后神經，引起軟腭、懸雍垂麻痹而致惡心或嘔吐。

4.【答案及解析】C。腭大孔的表面標志：腭大孔位于上頜第三磨牙腭側齦緣至腭中線弓形凹面連線的中點，覆蓋其上的黏膜可見小凹陷，即為進針的標志。如第三磨牙尚未萌出則應在第二磨牙腭側。

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