2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試在即，醫(yī)學教育網編輯整理了“2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試第4單元B型模模擬試題（16）”，具體內容分享如下：

八、B

1.A.間斷縫合

B.外翻縫合

C.皮內縫合

D.潛行分離

E.輔助減張法

1）縫線不穿過皮膚，愈合后遺留瘢痕最小的縫合方法是

【正確答案】 C

【答案解析】 皮內縫合：系指真皮層內的縫合。其優(yōu)點是縫線不穿過皮膚，愈合后遺留的瘢痕最小。

2）多用于張力較小的創(chuàng)口的縫合方法是

【正確答案】 D

【答案解析】 潛行分離：適用于張力較小的創(chuàng)口。潛行分離范圍的大小一般與創(chuàng)口張力大小成正比。

3）適用于創(chuàng)緣較薄的黏膜、松弛的皮膚及有內卷現(xiàn)象的縫合方法是

【正確答案】 B

【答案解析】 外翻縫合：亦稱褥式縫合，適用于創(chuàng)緣較薄的黏膜、松弛的皮膚以及有內卷現(xiàn)象的創(chuàng)緣縫合。

4）創(chuàng)緣對合整齊，若一針斷線不致影響全局的縫合方法是

【正確答案】 A

【答案解析】 間斷縫合的優(yōu)點是創(chuàng)緣對合整齊，且在萬一出現(xiàn)一針斷線或松脫時不致影響全局；缺點是縫合速度較慢。

2.A.普魯卡因

B.利多卡因

C.布比卡因

D.丁卡因

E.阿替卡因

1）主要用作表面麻醉的藥物是

【正確答案】 D

【答案解析】 丁卡因又名地卡因，穿透力強。臨床上主要用作表面麻醉。

2）具有抗室性心律失常作用的是

【正確答案】 B

【答案解析】 利多卡因臨床上主要以1%——2%溶液含1:100000腎上腺素用于口腔手術的阻滯麻醉。利多卡因還有迅速、安全的抗室性心律失常作用，對心律失常病員常作為首選的局部麻醉藥。一次最大用量為300——400mg。

3）可用于費時較長手術的是

【正確答案】 C

【答案解析】 布比卡因特別適合費時較長的手術，術后鎮(zhèn)痛時間也較長。

4）偶能產生過敏反應，有青霉素過敏史的患者也應警惕使用的是

【正確答案】 A

【答案解析】 普魯卡因是酯類藥物，偶能產生過敏反應，可出現(xiàn)皮炎、蕁麻疹或聲門水腫等過敏反應。亦有不少病員因用普魯卡因青霉素制劑而致敏。故對有青霉素過敏史的病員也應警惕使用普魯卡因。

3.A.急性中央性頜骨骨髓炎

B.慢性中央性頜骨骨髓炎

C.增生型邊緣性頜骨骨髓炎

D.溶解破壞型邊緣性頜骨骨髓炎

E.放射性頜骨骨髓炎

1）患者放療后出現(xiàn)持續(xù)性針刺樣劇痛，黏膜潰瘍，骨面外露，死骨與正常骨界限不清

【正確答案】 E

【答案解析】 放射性頜骨壞死病程發(fā)展緩慢，往往在放射治療后，數月乃至十余年始出現(xiàn)癥狀。發(fā)病初期呈針刺樣劇痛，黏膜或皮膚潰瘍，骨面外露，呈黑褐色；繼發(fā)感染骨面長期溢膿，經久不愈。死骨分離速度非常緩慢，死骨與正常骨常常界限不清。

2）口腔內形成多個瘺孔，瘺孔內有死骨片排出

【正確答案】 B

【答案解析】 慢性中央性頜骨骨髓炎的臨床特點，主要是口腔內及頜面部皮膚形成多個瘺孔，大量炎性肉芽組織增生，觸之易出血，長期排膿；有時從瘺孔排出死骨片。如有大塊死骨形成，在下頜骨可發(fā)生病理性骨折。

3）骨質軟化，似蠟樣骨質，伴有小塊死骨形成，X線見骨密質破壞，形成骨粗糙面的是

【正確答案】 D

【答案解析】 邊緣性頜骨骨髓炎溶解破壞型：在X線片上可見病變區(qū)骨密質破壞，局部骨質逐漸軟化，像蠟樣骨質，伴有膿性肉芽組織及小塊狀死骨形成。很少有大塊死骨形成。

4）全身癥狀明顯，病變區(qū)牙齒劇烈疼痛，松動，炎癥累及下牙槽神經，可引起下唇麻木

【正確答案】 A

【答案解析】 中央性頜骨骨髓炎急性期：全身寒戰(zhàn)、發(fā)熱。病變區(qū)牙有劇烈疼痛，可放射。受累區(qū)牙松動，有伸長感，不能咀嚼。下頜骨中央性骨髓炎可沿下牙槽神經管擴散，下牙槽神經受到損害時，可出現(xiàn)下唇麻木癥狀。咀嚼肌受炎癥激惹時，可出現(xiàn)開口受限。

4.A.皮樣囊腫

B.皮脂腺囊腫

C.鰓裂囊腫

D.舌下腺囊腫

E.甲狀舌管囊腫

1）觸診似面團樣的是

【正確答案】 A

【答案解析】 皮樣囊腫觸診時囊腫堅韌而有彈性，似面團樣。

2）手術切除時應將囊腫連同舌骨中份一并切除的是

【正確答案】 E

【答案解析】 甲狀舌管囊腫治療：應手術切除囊腫或瘺管，而且應徹底，否則容易復發(fā)。手術的關鍵是，除囊腫或瘺管外一般應將舌骨中份一并切除。

3）囊壁與皮膚緊密粘連，中央可有一小色素點的是

【正確答案】 B

【答案解析】 皮脂腺囊腫中醫(yī)稱為“粉瘤”。囊壁與皮膚緊密粘連，中央可有一小色素點。

4）穿刺可抽出蛋清樣黏稠液體的是

【正確答案】 D

【答案解析】 舌下腺囊腫穿刺可抽出蛋清樣黏稠液體。

5.A.口含VitC片

B.切開取石術

C.腺體切除術

D.導管結扎術

E.切開引流

1）位于下頜第二磨牙以前部位的涎石，無下頜下腺反復感染史，腺體尚未纖維化，應采取的治療是

【正確答案】 B

【答案解析】 切開取石術：適用于能捫及相當于下頜第二磨牙以前部位的涎石，無下頜下腺反復感染史，腺體尚未纖維化，99mTc功能測定腺體功能存在者。

2）位于腺門的涎石，腺體反復感染，失去分泌功能，應采取的治療是

【正確答案】 C

【答案解析】 腺體切除術：適用于涎石位于下頜下腺內或下頜下腺導管后部、腺門部的涎石。下頜下腺反復感染或繼發(fā)慢性硬化性下頜下腺炎、腺體萎縮，已失去攝取及分泌功能者。

3）很小的涎石可采取的治療是

【正確答案】 A

【答案解析】 很小的涎石可用保守治療，囑患者口含蘸有檸檬酸的棉簽或維生素C片，也可進食酸性水果或其他食物，促使唾液分泌，有望自行排出。

4）慢性阻塞性腮腺炎保守治療無效的，可采用

【正確答案】 D

【答案解析】 阻塞性腮腺炎以去除病因為主。也可向導管內注入藥物，可咀嚼口香糖或含維生素C片。經上述治療無效者，可考慮手術治療。一是行導管結扎術；二是在導管結扎術失敗的情況下，可考慮行保存面神經的腮腺腺葉切除術。

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