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口腔頜面外科學——三叉神經(jīng)痛

【難度】 ★★

【考頻指數(shù)】 ★★★★

考點點撥： 三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性。

原發(fā)性（真性或特發(fā)性）：無神經(jīng)系統(tǒng)體征，且未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性病變者。

繼發(fā)性（癥狀性）：其他病變壓迫或侵犯三叉神經(jīng)。

三叉神經(jīng)分支區(qū)域內(nèi)，驟然發(fā)生的電擊樣劇痛。可由“扳機點”引起。

定分支首先要尋找“扳機點”。

眼支：眶上孔、上眼瞼、眉、前額及顳部等部位。

上頜支：眶下孔、下眼瞼、鼻唇溝、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角區(qū)、上頜結(jié)節(jié)或腭大孔等部位。

下頜支：頦孔、下唇、口角區(qū)、耳屏部、頰黏膜、頰脂墊尖、舌頜溝等處。

治療原則：

1.藥物治療：卡馬西平或稱痛痙寧或酰胺咪嗪，治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物。

2.半月神經(jīng)節(jié)射頻溫控熱凝術(shù)。

3.封閉、理療、注射療法。

4．手術(shù)療法：三叉神經(jīng)周圍支切斷撕脫術(shù)：主要適用于下牙槽神經(jīng)和眶下神經(jīng)。

【例題?A1型題】

關(guān)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，下列哪項是錯誤的

A.多為單側(cè)發(fā)病

B.可有“扳機點”存在

C.疼痛呈陣發(fā)性、刀割樣劇痛

D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查往往有陽性體征

E.疼痛分布于三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)

【答案】D

【解析】原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者無論病程長短，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征發(fā)現(xiàn)，仍保持罹患分支區(qū)域內(nèi)的痛覺、觸覺和溫覺的感覺功能和運動支的咀嚼肌功能。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛可因病變部位的不同，伴有面部皮膚感覺減退，角膜反射減退，聽力降低等神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。

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