為方便大家復習口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《牙周病學》考試大綱相關考點內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師章節(jié)輔導：伴全身疾病患者的牙周治療”相關資料如下：

1.糖尿病

（1）對于糖代謝控制不佳或有嚴重并發(fā)療（如腎病）的糖尿病患者，一般只進行應急的牙周治療，如急性牙周膿腫等，同時給抗生素以控制感染。

（2）對經(jīng)過積極治療已控制血糖的糖尿病患者，可按常規(guī)施以牙周治療，但應給患者飲食建議，以使牙周治療前后及治療過程中維持血糖平穩(wěn)。就診盡鼉安排在上午（早餐及服藥后1.5小時），治療過程中要觀察有無低血糖出現(xiàn)，還應減輕其疼痛及緊張心情，因為內(nèi)源腎上腺素的分泌可能增加對胰島素的需求。病情較重者可預防性使用抗生素。對此類患者應特別強調(diào)自身的菌斑控制及定期復查，以維持療效。

2.心血管疾病

（1）對于曾在過去6個月內(nèi)發(fā)生心肌梗死、腦血管意外或處于不穩(wěn)定性心絞痛狀態(tài)的患者，不做常規(guī)的牙周治療，或只做應急處理。

（2）對高血壓、冠心病患者，應在服藥和病情比較穩(wěn)定的情況下治療，并避免患者過于緊張。一天中以下午的血壓較低，一些復雜的治療以安排在下午為宜。需用麻藥者，應盡量使用不含或少含腎上腺素的，并控制用量和注射速度，勿使麻藥入血。牙周手術前后及過程中應測量血壓，避免因治療引起的應激狀態(tài)。還應緩慢改變患者的體位，以免引起體位性低血壓。

（3）對風濕性心臟病、先天性心臟病和有人工心臟瓣膜者應預防性使用抗生素以防感染性心內(nèi)膜炎，在接受牙周檢查或治療的當天應服用抗生素，對牙周手術患者，抗生素的應用應延長至拆線后。還可在治療前用過氧化氫或氯己定等含漱，以減少口腔內(nèi)的細菌，拔牙和手術前應消毒局部。

（4）對帶有某些類型心臟起搏器的患者不得使用超聲潔牙機等電子儀器，以免干擾起搏器的功能。

總之，對患有較重心血管疾病的牙周炎患者，應仔細了解其病情，必要時咨詢其主治的內(nèi)科醫(yī)生。

3.凝血機制異常者

因高血壓、心腦血管疾病、嚴重肝病或因其他原因長期服用抗凝劑者，常有出血傾向，牙周潔治、刮治及手術前應檢查其出、凝皿時間和凝血酶原時間；操作應輕柔，減小創(chuàng)傷；治療結(jié)束時可輕輕壓迫牙齦并醫(yī)學教育網(wǎng)搜集仔細檢查有無殘留的肉芽組織及滲血，必要時應觀察20分鐘，確認局部無活動的出血時，才讓患者離去。對待其他可導致異常出血的疾患如血小板減少性紫癜、血友病等血液病，均應與內(nèi)科醫(yī)生密切合作，謹慎地施以牙周治療。

4.傳染性疾病

對于活動性傳染病，不做常規(guī)的牙周治療，只在嚴格防交叉感染的條件下，做應急處理。有些患者可能不知道自己患有傳染性疾病，或不向醫(yī)生報道，因此在臨床上應按“一致對待”的原則來處理每位患者，以防止醫(yī)院內(nèi)感染。

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