牙周與牙髓聯(lián)合病變的臨床類型有哪些？快來跟小編看看自己有沒有掌握吧！

牙髓病變對牙周的影響

牙髓根尖周病對牙周組織的影響：本型的特點是○1牙髓無活力，或活力異常；○2牙周破壞較為局限；○3與根尖病變相連的牙周骨質破壞，呈燒瓶形，鄰牙的牙周基本正常或病變輕微?！?余牙牙周破壞較輕

1.最常見的類型是根尖周感染的急性發(fā)作形成的牙槽膿腫，膿液可沿阻力較小的途徑向牙周組織排出。

此類型的牙周破壞的實質是牙髓炎癥的排膿通道。膿液向牙周引流的途徑有二：○1沿牙周膜間隙向齦溝排膿，迅速形成單一的、窄而深達根尖的牙周袋?！?膿液由根尖周組織穿透附近的牙槽骨達

到骨膜下，掀起軟組織向齦溝排出，形成寬而深的牙周袋，但不能探到根尖，多見于唇頰側骨板較薄處。

其特點是：深牙周袋排膿是在短期內形成的，患牙無明顯的牙槽嵴吸收，余牙一般也沒有嚴重的牙周炎，患牙多為死髓牙，有牙髓、根尖周病引起的急性炎癥。此型在臨床上易被誤診為牙周膿腫。

2.牙髓治療過程中或治療后造成的牙周病變

如根管治療過程中根管壁側穿或髓室底穿通、髓腔或根管內封入烈性要等，均可通過根分叉區(qū)或根管側支傷及牙周組織。

根管治療后，有些牙可能發(fā)生牙根縱裂。牙根縱裂也有不少發(fā)生在活髓牙。臨床表現為患牙有鈍痛、咬物痛、局限的深牙周袋，活髓牙的根縱裂還可見到典型的根管影像增寬，還可以反復發(fā)生牙周膿腫，出現竇道。

牙周病變對牙髓的影響

1逆行性牙髓炎：由于深牙周袋內的細菌、毒素通過根尖孔或根尖1/3處的根管側支進入牙髓，

先引起根尖孔附近的牙髓充血和發(fā)炎，日久后，局限的慢性牙髓炎可急性發(fā)作，變現為典型的急性牙髓炎。檢查時可見患牙有深達根尖區(qū)的牙周袋或嚴重地牙齦退縮，牙齒一般松動度達Ⅱ度以上。牙髓有明顯的激發(fā)痛等。

2長期存在的牙周病變，袋內的毒素可對牙髓造成慢性、小量的刺激，輕者引起修復性牙本質形成，重者或持久后可引起牙髓的慢性炎癥、變性、鈣化甚至壞死。這些牙可能一時尚未表現出牙髓癥狀，但實際上已經發(fā)生病變。

3牙周治療對牙髓也有一定的影響。刮治和根面平整時，將牙根表面的牙骨質刮去，常使牙本質暴露，造成根面敏感和牙髓的反應性改變。牙周袋內或根面的用藥均可通過根管側支或牙本質小管刺激牙髓，在這些情況下，牙髓的反應長較局限且為慢性，臨床常無明顯癥狀。某些高濃度的過氧化氫的牙齒漂白劑也可刺激牙髓引起癥狀和頸部牙根吸收。

牙周病變與牙髓病變并存

指牙周炎和牙髓根尖周病同時發(fā)生在同一顆牙齒，各自為獨立病變。當病變發(fā)展到嚴重階段時，二者可相互融合和影響。

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