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急性扁桃體炎(acute tonsillitis)是腭扁桃體的一種非特異性急性炎癥,常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴組織的急性炎癥。中醫(yī)稱為“乳蛾”、“喉蛾”或“蓮房蛾”。常發(fā)生于兒童及青少年。
[病因]
主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌,葡萄球菌,肺炎雙球菌。腺病毒也可引起本病。細菌和病毒混合感染也不少見。細菌可能是外界侵入的,亦可能系隱藏于扁桃體隱窩內(nèi)的細菌,當機體抵抗力因寒冷,潮濕,過度勞累,體質(zhì)虛弱,煙酒過度,有害氣體刺激等因素驟然降低時,細菌繁殖加強所致。有時則為急性傳染病的前驅(qū)癥狀,如麻疹及猩紅熱等。急性扁桃體炎往往是在慢性扁桃體基礎(chǔ)上反復急性發(fā)作。
[臨床表現(xiàn)]
臨床表現(xiàn)雖因其病理改變不同分為卡他性,隱窩性及濾泡性扁桃體炎等三型,但就診斷和治療而言,可分為急性充血性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎兩種。
(一)全身癥狀:起病急、惡寒、高熱、可達39~40°c,尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。
(二)局部癥狀:咽痛明顯,吞咽時尤甚,劇烈者可放射至耳部,幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時可妨礙其睡眠,夜間常驚醒不安。
[治法]
疏風清熱,解毒消腫
金銀花15 板藍根20 浙貝15 菊花15 桔梗10 黃芩12
牛蒡子12 丹皮12 連翹15 甘草5 海藻12 夏枯草15
[加減]
(1)扁桃體腫大明顯,加赤芍12 川芎8
(2)口干咽干者,加玄參12 蘆根15
(3)便秘者,加大黃9(后下) 瓜蔞仁15
(4)有高燒者,加生石膏30 青天葵12 知母10
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