氣胸-護士考試輔導(dǎo)精華：

胸膜腔內(nèi)積氣，稱為氣胸。在胸部損傷中，氣胸的發(fā)生率僅次于肋骨骨折。氣胸的形成多由于肺組織、支氣管破裂，空氣逸入胸膜腔，或因胸壁傷口穿破胸膜，胸膜腔與外界溝通，外界空氣進入所致。

病因病理：

①閉合性氣胸：多為肋骨骨折的并發(fā)癥，肋骨斷端刺破肺表面，空氣漏入胸膜腔所致。氣胸形成后，胸膜腔內(nèi)積氣壓迫肺裂口使之閉合，或者破口自行閉合，不再繼續(xù)漏氣。

②開放性氣胸：刀刃銳器或彈片火器等所致的胸壁傷口，使胸膜腔與外界相通，以致空氣可隨呼吸而自由地出入胸膜腔，傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失，肺被壓縮而萎陷；兩側(cè)胸膜腔壓力不等使縱隔移位，健側(cè)肺受壓。吸氣時，健側(cè)胸膜腔負(fù)壓升高，與傷側(cè)壓力差增大，縱隔向健側(cè)進一步移位；呼氣時，兩側(cè)胸膜腔壓力差減小，縱隔移回傷側(cè)，導(dǎo)致縱隔位置隨呼吸運動而左右擺動，稱為縱隔擺動?？v隔擺動影響靜脈回流，導(dǎo)致循環(huán)功能嚴(yán)重障礙。

③張力性氣胸：又稱高壓性氣胸，常見于較大肺泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣，致吸氣時空氣從裂口進入胸膜腔內(nèi)，呼氣時活瓣關(guān)閉，空氣只能進入而不能排出，使胸膜腔內(nèi)積氣不斷增多醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理，壓力不斷升高，使傷側(cè)肺逐漸萎縮，并將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能嚴(yán)重障礙。