急性腦梗死的首選溶栓藥物是重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）。這種藥物能夠有效地溶解血栓，恢復(fù)腦部血液供應(yīng)，減少神經(jīng)功能損傷。在臨床應(yīng)用中，rt-PA需要在發(fā)病后4.5小時內(nèi)使用效果最佳，超過這個時間窗，溶栓治療的風(fēng)險會顯著增加，如出血轉(zhuǎn)化等并發(fā)癥的發(fā)生率會上升。

使用rt-PA進行溶栓治療時，醫(yī)生會嚴(yán)格評估患者的具體情況，包括患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、本次腦梗死的嚴(yán)重程度以及是否有其他禁忌癥等因素。例如，有活動性內(nèi)出血、近期手術(shù)史或顱內(nèi)腫瘤等情況的患者通常不適合接受溶栓治療。

此外，在給予rt-PA治療前后，醫(yī)護人員需要密切監(jiān)測患者的生命體征和神經(jīng)功能狀態(tài)變化，并根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整輸液速度及劑量，同時做好應(yīng)對可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥的準(zhǔn)備。如果在溶栓過程中發(fā)現(xiàn)有出血傾向或其他不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止給藥并采取相應(yīng)措施。

總之，重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）是目前急性腦梗死溶栓治療的主要選擇之一，但其使用需要嚴(yán)格遵循適應(yīng)癥和禁忌癥，并由專業(yè)的醫(yī)療團隊執(zhí)行。