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病人入院時(shí)需了解哪些基本信息?

2025-06-09 11:10 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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當(dāng)病人入院時(shí),護(hù)士需要收集和評估一系列的基本信息,以確保提供安全有效的護(hù)理。這些基本信息通常包括:
1. 個(gè)人身份信息:如姓名、年齡、性別、職業(yè)、身份證號等。
2. 聯(lián)系方式:包括病人的聯(lián)系電話及緊急聯(lián)系人(家屬或朋友)的詳細(xì)聯(lián)系方式。
3. 基本健康狀況:了解病人當(dāng)前的主要癥狀、既往病史、手術(shù)史、過敏史以及家族遺傳疾病情況。
4. 生活習(xí)慣與社會背景:如吸煙飲酒習(xí)慣、飲食偏好、居住環(huán)境和工作條件等,這些因素可能影響到疾病的診斷和治療方案的選擇。
5. 用藥記錄:詢問并記錄病人正在使用的所有藥物(包括處方藥、非處方藥及保健品)及其劑量、用法等情況。
6. 心理狀態(tài):評估病人的心理狀況,注意其情緒變化,了解是否有抑郁、焦慮等精神健康問題。
7. 身體檢查結(jié)果:通過視診、觸診等方式對病人進(jìn)行初步的體格檢查,并記錄相關(guān)發(fā)現(xiàn)。

以上信息對于制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃至關(guān)重要。護(hù)士在收集這些資料時(shí)應(yīng)當(dāng)保持耐心和細(xì)心,確保所獲得的信息準(zhǔn)確無誤。同時(shí)也要尊重病人的隱私權(quán),在整個(gè)過程中保護(hù)好其個(gè)人信息安全。

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