以下內(nèi)容是關(guān)于“缺鐵性貧血診斷/鑒別診斷”，希望能幫助正在備戰(zhàn)護理考研的小伙伴。這也是北京大學(xué)2022碩士研究生護理綜合內(nèi)科護理學(xué)考試大綱中提到的“血液系統(tǒng)疾病的護理”有關(guān)內(nèi)容，2023醫(yī)學(xué)護理考研考生可參考內(nèi)容進行復(fù)習(xí)。為解決大家備考問題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理相關(guān)考點分享如下：

診斷：

IDA是長期負鐵平衡的最終結(jié)果，在其漸進的發(fā)病過程中，根據(jù)缺鐵的程度可分為三個階段。

1.ID

（1）血清鐵蛋白<14μg/L；

（2）骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，鐵粒幼細胞<0.15；

（3）血紅蛋白及血清鐵等指標尚正常。

2.IDE

（1）ID的（1）+（2）；

（2）轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<0.15；

（3）FEP/Hb>4.5μg/gHb；

（4）血紅蛋白尚正常。

3.IDA

（1）IDE的（1）+（2）+（3）；

（2）小細胞低色素性貧血：男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕婦Hb<100g/L；MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<0.32。

4.應(yīng)強調(diào)病因診斷

只有明確病因，IDA才可能根治；有時缺鐵病因比貧血本身更為嚴重。例如胃腸道惡性腫瘤伴慢性失血或胃癌術(shù)后殘癌所致IDA，應(yīng)多次檢查糞潛血，必要時做胃腸道X線或內(nèi)窺鏡檢查；對月經(jīng)期婦女，應(yīng)檢查有無婦科疾病。

鑒別診斷

應(yīng)與下列小細胞性貧血鑒別。

1.鐵粒幼細胞性貧血

遺傳或不明原因?qū)е碌募t細胞鐵利用障礙性貧血。表現(xiàn)小細胞性貧血，但血清鐵蛋白濃度增高、骨髓小粒含鐵血黃素顆粒增多、鐵粒幼細胞增多，并出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼細胞。血清鐵和鐵飽和度增高，總鐵結(jié)合力不低。

2.地中海貧血

有家族史。有溶血表現(xiàn)。血片中可見多量靶形紅細胞。胎兒血紅蛋白或血紅蛋白A2增加。血清鐵蛋白、骨髓可染鐵、血清鐵和鐵飽和度不低且常增高。

3.慢性病貧血

慢性炎癥、感染或腫瘤等引起的鐵代謝異常性貧血。貧血為小細胞性。貯鐵（血清鐵蛋白和骨髓小粒含鐵血黃素）增多。血清鐵、血清鐵飽和度、總鐵結(jié)合力減低。

4.轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥

常染色體隱性遺傳（先天性）或嚴重肝病、腫瘤繼發(fā)（獲得性）。表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血。血清鐵、總鐵結(jié)合力、血清鐵蛋白及骨髓含鐵血黃素均明顯降低。先天性，幼兒發(fā)病、伴發(fā)育不良和多臟器功能受累。獲得性，有原發(fā)病表現(xiàn)。

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