以下內(nèi)容是關(guān)于“心包疾病臨床表現(xiàn)”，希望能幫助正在備戰(zhàn)護(hù)理考研的小伙伴。這也是北京大學(xué)2022碩士研究生護(hù)理綜合內(nèi)科護(hù)理學(xué)考試大綱中提到的“循環(huán)系統(tǒng)疾病的護(hù)理”有關(guān)內(nèi)容，2023醫(yī)學(xué)護(hù)理考研考生可參考內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)。為解決大家備考問(wèn)題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理相關(guān)考點(diǎn)分享如下：

1.急性心包炎

（1）癥狀：胸骨后、心前區(qū)疼痛為急性心包炎的特征，常見(jiàn)于炎癥變化的纖維蛋白滲出期。疼痛可放射至頸部、左肩、左臂，也可達(dá)上腹部，疼痛性質(zhì)尖銳，與呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān)，常因咳嗽、深呼吸、變換體位或吞咽而加重，部分患者可因心臟壓塞出現(xiàn)呼吸困難、水腫等癥狀，感染性心包炎可伴發(fā)熱。

（2）體征：急性心包炎最具診斷價(jià)值的體征為心包摩擦音，呈抓刮樣粗糙的高頻音，多位于心前區(qū)，以胸骨左緣第3～4肋間最為明顯。當(dāng)積液增多將二層心包分開(kāi)時(shí)，摩擦音消失。

2.慢性心包炎

（1）癥狀：勞累后呼吸困難常為縮窄性心包炎的最早期癥狀，后期可因大量的胸腔積液、腹水致縱隔抬高和肺部充血，以致休息時(shí)也發(fā)生呼吸困難，甚至出現(xiàn)端坐呼吸。大量腹水和腫大的肝臟壓迫腹腔內(nèi)臟器，產(chǎn)生腹部膨脹感。此外可有乏力、食欲減退、眩暈、衰弱、心悸、咳嗽、上腹部疼痛、水腫等。

（2）體征：心臟受壓表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝大、腹水、胸腔積液、下肢水腫等。有時(shí)出現(xiàn)奇脈，心排血量減少使動(dòng)脈收縮壓降低，靜脈淤血等。

3.心包積液與心臟壓塞

心臟壓塞的臨床特征為貝克三體征：低血壓、心音低弱、頸靜脈怒張。

（1）癥狀：呼吸困難是心包積液時(shí)最突出的癥狀。呼吸困難嚴(yán)重時(shí)，患者可呈端坐呼吸，也可有發(fā)紺、干咳、聲嘶及吞咽困難，以及上腹部疼痛、全身水腫、胸腔積液或腹水等。

（2）體征：心尖搏動(dòng)減弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能觸及，心臟叩診濁音界向兩側(cè)增大，皆為絕對(duì)濁音區(qū)，心音低而遙遠(yuǎn)。積液量大時(shí)肩胛骨下叩診濁音，聽(tīng)診聞及支氣管呼吸音，稱心包積液征。依心臟壓塞程度，脈搏可減弱或出現(xiàn)奇脈。

（3）心臟壓塞：短期內(nèi)出現(xiàn)大量心包積液可引起急性心臟壓塞，表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)速、血壓下降、脈壓變小和靜脈壓明顯升高。如果心輸出量顯著下降，可造成急性循環(huán)衰竭和休克。

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