關(guān)于“主動脈瓣關(guān)閉不全臨床表現(xiàn)丨病理生理”知識點，希望能幫助正在備戰(zhàn)護理考研的小伙伴。這也是北京大學2022碩士研究生護理綜合內(nèi)科護理學考試大綱中提到的“循環(huán)系統(tǒng)疾病的護理”有關(guān)內(nèi)容，2023醫(yī)學護理考研考生可參考內(nèi)容進行復習。為解決大家備考問題，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理相關(guān)考點分享如下：

在慢性風濕性瓣膜病中，主動脈瓣病變約占30－40％，且多數(shù)合并有二尖瓣病變。男性較多見。單純的主動脈瓣關(guān)閉不全多為非風濕性。

【主動脈瓣關(guān)閉不全病理及病理生理】

主動脈瓣增厚縮短，僵硬，游離緣有贅生物。瓣膜根部常有交界處粘連，可造成不同程度狹窄。風濕性主動脈瓣關(guān)閉不全多與狹窄并存。

在舒張期，左心室與主動脈壓差較大,由于有主動脈瓣關(guān)閉不全，左心室同時接受左心房和主動脈返流的血液，左心室充盈過度，舒張期負荷加強，引起左心室代償性擴張及肥厚，以較長期維持有效心排血量正常。當心率加快時，舒張期縮短,可減少返流，故本病患者可較長期能支持正常的體力活動。一旦左心室功能失償。左心室舒張末壓增高，此時，主動脈返流量有減少，最終出現(xiàn)左心衰竭，左心房壓力增加，出現(xiàn)肺淤血和肺動脈高壓，以至右心衰竭。

由于主動脈在舒張期反流，使主動脈舒張壓減低，脈壓增加，可引起周圍血管體征。另外，可導致冠狀動脈灌注不足，發(fā)生心絞痛。

【臨床表現(xiàn)】

一、癥狀可長期無癥狀，若無感染性心內(nèi)膜炎，甚至終生無影響，若有明顯主動脈瓣關(guān)閉不全及周圍血管體征的患者，可有頭頸部搏動感，心悸等。出現(xiàn)左心功能不全后，病情進行性加重，可有不同程度呼吸困難，以至肺水腫，最后也可出現(xiàn)右心衰竭。部分病人有心絞痛，多在夜間發(fā)生。

二、體征心尖搏動增強，范圍增大并向左下移位。心濁音界向左下擴大。在胸骨左緣Ⅱ－Ⅲ肋間及主動脈瓣區(qū)有舒張早期潑水樣雜音，向主動脈瓣區(qū)及心尖部傳導，坐位及呼氣時明顯。明顯的主動脈瓣關(guān)閉不全，可在心尖部出現(xiàn)Austin-Flint雜音。周圍血管體征包括①收縮壓增高，舒張壓減低，脈壓差增大。②水沖脈。③頸動脈搏動增強。④口唇及指甲毛細血管搏動。⑤動脈有鎗擊音。⑥用胸件稍加壓，可出現(xiàn)雙期血管雜音，叫杜氏(Duroziez's）征。常并有瓣膜狹窄體征。

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